장기요양 서비스 모니터링 매뉴얼

2015. 4

제1편 모니터링 지표

Ⅰ. 서비스 모니터링 지표 해설	9

1. 지표방향	9

2. 지표현황	10

제2편 지표매뉴얼

Ⅰ. 인력운영 지표	15

1. 인력배치	17

2. 인력운영	19

1) 법적 인력기준 준수	19

2) 직종에 맞는 업무수행	23

3) 추가 및 필요인력 배치	25

4) 종사자 근무형태(시설급여기관, 단기보호기관)	27

5) 건강유지 및 증진 프로그램	28

6) 목욕 또는 사회적응훈련	31

7) 가족지지 프로그램	33

8) 가족 내방 참여 프로그램	34

9) 인지기능 향상 프로그램	35

10) 체계적 간호 서비스	36

11) 급식 서비스	40

12) 수급자 위생관리(시설급여기관, 단기보호기관)	43

12) 이동서비스(주‧야간보호기관)	45

13) 직접 서비스시간 증가	47

14) 종사자 업무만족도	48

15) 급여비용 가산 유지	49

16) 목표 및 기대효과 달성	50

National Health Insurance Service

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Ⅱ. 맞춤형 서비스 지표

1. 인력배치	52

2. 프로그램 운영	54

1) 프로그램 세부계획	54

2) 수급자 상태 반영여부	56

3) 건강유지 및 증진 프로그램	57

4) 목욕 또는 사회적응 프로그램	60

5) 가족지지 프로그램	62

6) 가족 내방 참여 프로그램	63

7) 외부강사 프로그램	64

8) 맞춤형 서비스 시간 및 횟수 준수	65

9) 외부강사 프로그램 운영현황	67

10) 맞춤형 서비스 산정요건 준수	69

11) 외부강사의 프로그램 진행현황	70

12) 내부강사 프로그램	71

13) 수급자의 참여도	72

14) 프로그램 평가 및 반영	73

15) 프로그램 기록지 작성여부	74

Ⅲ. 사회복지사 지표

1. 인력배치	77

2. 인력운영	78

1) 직종에 맞는 업무수행	79

2) 사회복지사 추가 배치	80

3) 가산 급여제공월 수급자 수	82

4) 사회복지사 방문 횟수	83

National Health Insurance Service

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5) 급여제공시간 중 방문	84

6) 수급자 가정 방문	85

7) 사회복지사 업무수행일지	86

8) 관리책임자 업무 수행	87

9) 수급자 만족도	88

10) 목표와 기대효과	89

제1편

모니터링 지표

Ⅰ. 지표 해설

Ⅱ. 지표 현황

Ⅰ. 서비스 모니터링 지표 해설

제1편 모니터링 지표

			1. 지표 방향

가. 수급자 신체 및 인지기능 유지‧향상과 연관이 있는 서비스를 지표로 구성

나. 급여비용 가산 적용기준과 관련 있는 항목을 지표로 구성

다. 계획서 작성내용 수행여부 점검 기능 위주로 지표 구성

라. 가산 지급 후 달라진 내용 및 기관운영에 미친 영향을 확인하는 지표로 구성

			2. 지표의 구성

가. 지표영역

● 시설급여기관, 주‧야간보호, 단기보호 : 인력운영 및 맞춤형 서비스

● 방문요양 : 사회복지사 배치 운영

나. 지표항목

인력운영		맞춤형서비스	방문요양기관 사회복지사
시설급여기관, 단기보호기관	주야간보호기관
인력배치 1항목 인력운영 16항목 (46문항)	인력배치 1항목 인력운영 16항목 (39문항)	인력배치 1항목 프로그램운영 15항목 (23문항)	인력배치 1항목 인력운영 10항목 (12문항)

다. 점검척도

● 필수지표 : ‘우수, 보통, 미흡, 해당없음’으로 구성

● 선별지표 : ‘우수, 보통, 보완, 해당없음’으로 구성

라. 점검근거

자료, 관찰, 종사자 면담, 수급자 상담 등

Ⅱ. 지표현황

			1. 입소시설(단기보호 포함)지표

가. 인력배치(필수)

● 법적 인력배치기준 준수 및 종사자 근무현황 신고내용 일치여부 점검

나. 인력운영

내 용	점검 근거	지표유형
1. 직종별 법적 인력기준을 준수하여 인력을 배치하였는가?	자료‧면담‧관찰	선별
2. 종사자는 직종에 맞는 업무를 수행하는가?	자료‧면담‧관찰	선별
3. 인력 운영계획서에 맞게 추가 또는 필요인력을 배치하였는가?	자료‧면담‧관찰	선별
4. 종사자의 근로시간 또는 근무형태는 적정한가?	자료‧면담	선별

A. 투입

B. 과정

내 용	점검근거	지표유형
5. 건강유지 및 증진을 위한 프로그램을 매일 제공하는가?	자료‧면담‧관찰	공통,선별
6. 목욕 또는 사회적응훈련 등을 주 1회 이상 제공하는가?	자료‧면담‧관찰	공통,선별
7. 가족지지 프로그램을 월 1회 이상 제공하는가?	자료‧면담	공통,선별
8. 가족이 직접 기관에 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하는가?	자료‧면담	공통,선별
9. 내부 및 외부강사가 인지기능 향상 프로그램을 다양하게 운영하는가?	자료‧면담‧관찰	공통,선별
10. 간호인력에 의해 체계적인 간호서비스가 제공되는가?	자료‧면담‧관찰	선별
11. 수급자에게 급식서비스는 적절히 제공되고 있는가?	자료‧면담‧관찰	선별
12. 실내환경 및 수급자의 위생관리는 적정한가?	관찰	선별

C. 결과

내 용	점검근거	지표유형
13. 인력 추가배치 또는 필요인력 배치에 따라 수급자에 대한 직접 서비스 시간이 증가하였는가?	면담	선별
14. 종사자의 업무만족도는 어떠한가?	면담	선별
15. 인력 추가, 전문인력 또는 필요인력 배치가 지속적으로 유지되는가?	자료‧면담	선별
16. 인력 운영계획의 목표와 기대효과를 달성하였는가?	자료‧면담	선별

			2. 주·야간보호 지표

가. 인력배치(필수)

● 법적 인력배치기준 준수 및 종사자 근무현황 신고내용 일치여부 점검

나. 인력운영

내 용	점검 근거	지표 유형
1. 직종별로 법적 인력기준을 준수하여 인력을 배치하였는가?	자료‧면담‧관찰	선별
2. 종사자는 직종에 맞는 업무를 수행하는가?	자료‧면담‧관찰	선별
3. 인력 운영계획서에 맞게 추가 또는 필요인력을 배치하였는가?	자료‧면담‧관찰	선별

A. 투입

B. 과정

내 용	점검근거	지표 유형
4. 건강유지 및 증진을 위한 프로그램을 매일 제공하는가?	자료‧면담‧관찰	공통,선별
5. 목욕 또는 사회적응훈련을 주1회 이상 제공하는가?	자료‧면담‧관찰	공통,선별
6. 가족지지 프로그램을 월1회 이상 제공하는가?	자료‧면담	공통,선별
7. 가족이 직접 기관에 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하는가?	자료‧면담	공통,선별
8. 내부 및 외부강사가 인지기능 향상 프로그램을 다양하게 운영하는가?	자료‧면담‧관찰	공통,선별
9. 간호인력에 의해 체계적인 간호서비스가 제공되는가?	자료‧면담‧관찰	선별
10. 수급자에게 급식서비스는 적절히 제공되고 있는가?	자료‧면담‧관찰	선별
11. 실내환경 및 수급자의 위생관리는 적정한가?	관찰	선별
12. 이동서비스는 적절하게 운영되고 있는가?	자료‧면담‧관찰	선별

C. 결과

내 용	점검근거	지표 유형
13. 인력 추가배치 또는 필요인력 배치에 따라 수급자에 대한 직접 서비스 시간이 증가하였는가?	면담	선별
14. 종사자의 업무만족도는 어떠한가?	면담	선별
15. 인력 추가, 전문인력 또는 필요인력 배치가 지속적으로 유지되는가?	자료‧면담	선별
16. 인력 운영계획의 목표와 기대효과를 달성하였는가?	자료‧면담	선별

			3. 맞춤형 서비스 지표

가. 인력배치(필수)

● 법적 인력배치기준 준수 및 종사자 근무현황 신고내용 일치여부 점검

나. 프로그램 운영

A. 투입

내 용	점검기준	지표 유형
1. 공단에 제출한 프로그램 계획 외 프로그램 세부계획이 수립되어 있는가?	자료‧면담	선별
2. 수급자별 개별상태를 반영하여 프로그램을 계획하였는가?	자료‧면담	선별

B. 과정

내 용	점검기준	지표유형
3. 건강유지 및 증진을 위한 프로그램을 매일 제공하는가?	자료‧면담‧관찰	공통,필수
4. 목욕 또는 사회적응훈련 프로그램을 주 1회 이상 제공하는가?	자료‧면담‧관찰	공통,필수
5. 가족지지 프로그램을 월 1회 이상 제공하는가?	자료‧면담	공통,필수
6. 가족이 직접 기관에 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하는가?	자료‧면담	공통,필수
7. 프로그램 관련 자격증(수료증)이 있는 외부강사가 신체·인지기능 향상 프로그램을 다양하게 운영하는가?	자료‧면담	공통,선별
8. 맞춤형 서비스 제공 계획서에 맞게 프로그램 시간 및 운영횟수를 준수하는가?	자료‧관찰	필수
9. 맞춤형 서비스 제공 계획서에 맞게 외부강사가 프로그램을 운영하는가?	자료‧관찰	필수
10. 맞춤형 서비스를 산정요건(제공일 및 시간)에 맞게 제공하는가?	자료‧관찰	필수
11. 외부강사는 수급자의 특성과 기능 상태를 알고 있으며 수급자 상태에 맞게 프로그램을 진행하는가?	관찰	선별
12. 내부강사를 활용하여 신체 또는 인지기능 향상 프로그램을 다양하게 운영하는가?	자료‧면담‧관찰	선별

내 용	점검기준	지표유형
13. 수급자가 프로그램에 흥미를 가지고 적극적으로 참여하였는가?	관찰	선별
14. 프로그램에 대한 평가를 실시하고 그 결과를 프로그램에 반영하는가?	자료	선별
15. 프로그램 운영 기록지를 작성하고 비치하는가?	자료	필수

C. 결과

			4. 방문요양 지표

가. 인력배치(필수)

● 법적 인력배치기준 준수 및 종사자 근무현황 신고내용 일치여부 점검

나. 인력운영

A. 투입

내 용	점검기준	지표유형
1. 관리책임자 및 사회복지사는 직종에 맞는 업무를 수행하는가?	자료	선별
2. 인력 추가배치 운영계획에 맞게 사회복지사를 배치하였는가?	자료‧면담	선별
3. 가산 급여제공월의 수급자수가 15명 이상인가?	자료	필수

2015년도 장기요양 서비스 모니터링 매뉴얼

B. 과정

내 용	점검기준	지표유형
4. 사회복지사는 모든 수급자에 대하여 매월 1회 이상 방문하고 있는가?	자료	필수
5. 사회복지사는 수급자 가정을 방문하는 경우 급여제공시간 중에 방문하였는가?	자료	필수
6. 사회복지사는 수급자를 방문할 때 수급자의 가정(가정집 등 수급자의 사적인 공간)을 방문하였는가?	상담	필수
7. 사회복지사 업무수행일지는 충실히 작성하여 비치하였는가?	자료	필수

C. 결과

내 용	점검기준	지표유형
8. 사회복지사 추가배치에 따라 관리책임자가 수급자관리, 직원에 대한 교육 등 관리책임자 업무수행에 충실한가?	자료‧면담	선별
9. 사회복지사 추가배치에 따라 수급자(또는 보호자)의 서비스 이용 만족도가 증가하였는가?	상담	선별
10. 인력 추가배치의 목표와 기대효과를 달성하였는가?	자료. 면담	선별

제2편

지표 매뉴얼

Ⅰ. 인력운영 지표

Ⅱ. 맞춤형 서비스 지표

Ⅲ. 사회복지사 지표

2015년 장기요양 서비스 모니터링 매뉴얼

Ⅰ. 인력운영 지표

(시설급여기관, 단기보호기관 및 주 ‧ 야간보호기관)

			1. 인력배치

제2편 지표매뉴얼

1.	「노인장기요양보험법」시행규칙 제23조 및 제24조에 의한 법적 인력배치기준 준수 및 종사자 근무현황 신고내용 일치 여부를 점검한다	필수

<전월>

Ⅰ 인 력 현 황	직종	의무 인원	배치 인원	가산적용 인력			근무여부 (Y/N)	미흡
				추가 인력	간호사	필요 인력
	시설장			-	-	-
	사무국장			-	-	-
	간호(조무)사					-
	사회복지사				-	-
	물리(작업)치료사				-	-
	요양보호사				-	-
	조리원			-	-
	위생원			-	-
	사무원
	영양사			-	-	-
	관리인			-	-	-
	보조원(운전사)

<전전월>

Ⅰ 인 력 현 황	직종	의무 인원	배치 인원	가산적용 인력			근무여부 (Y/N)	미흡
				추가 인력	간호사	필요 인력
	시설장			-	-	-
	사무국장			-	-	-
	간호(조무)사					-
	사회복지사				-	-
	물리(작업)치료사				-	-
	요양보호사				-	-
	조리원			-	-
	위생원			-	-
	사무원
	영양사			-	-	-
	관리인			-	-	-
	보조원(운전사)

□ 모니터링 기준

자료‧면담	수가 가감산결정현황, 조직도, 근무표, 종사자 근무현황 신고서, 급여대장 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 전 2개월 2. 요청자료 : 조직도, 근무표 3. 이미 급여비용을 지급받은 기간(또는 청구 중인 기간)에 노인장기요양보험법 시행규칙 제23조 및 제24조에 의한 법적 인력배치기준을 준수하였는지와 종사자 근무현황 신고서와 실 근무인원이 일치하는지 점검한다 4. 노인장기요양보험법 시행규칙 제23조 및 제24조에 의한 법적 인력배치기준 준수여부는 종사자 근무현황 신고서의 의무인력을 기준으로 조직도, 근무표과 비교 점검한다 5. 해당 종사자 근무여부는 종사자 근무현황 신고서의 배치인력을 기준으로 조직도, 근무표와 비교 점검한다 6. 근무이력이 확인되지 않는 종사자는 급여대장 등 근무를 확인할 수 있는 자료를 추가로 요청하여 급여를 지급한 것이 확인된 경우는 근무한 것으로 인정한다

			2. 인력운영

※ 지표번호 아래( )는 주야간보호 지표번호임

1	직종별로 법적 인력기준을 준수하여 인력을 배치하였는가?	선별

□ 점검방향

노인장기요양보험법 시행규칙 제23조 및 제24조에 의한 법적 인력배치기준을

준수하는지 점검한다.

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□모니터링기준

자료‧면담‧관찰	인력 운영계획서, 조직도, 근무표, 고용계약서, 대체인력 자격, 종사자 면담, 시설 내 라운딩 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 해당 월 2. 요청자료 : 조직도, 근무표, 대체인력 자격(대체인력 근무 시) 3. 인력 운영계획서에 기재된 인력이 실제 근무하는지 해당 월 근무표와 비교 점검한다.

자료‧면담‧관찰

인력 운영계획서, 조직도, 근무표, 고용계약서, 대체인력 자격, 종사자 면담,

시설 내 라운딩 등

적용기준

1. 우수

해당월 인력 운영계획서와 근무표 및 실제 근무자가 일치하며 법적 인력배치 기준을 준수한 경우

2. 보통

근무표와 실제 근무자가 다르나 법적 인력배치 기준을 준수한 경우

가. 근무표와 실제 근무자가 다르나 부득이한 사유로 대체인력이 근무하는 것으로 확인된 경우

(대체인력은 업무에 맞는 자격이 있어야 하며 시‧군‧구에 시설종사자로 신고되지 않은 경우 종사자 근무시간으로 인정되지 않음)

나. 근무표와 실제 근무자가 다르긴 하나 인력 운영계획서에 제출된 종사자인 경우

다. 근무표가 없으나 인력 운영계획서에 제출된 종사자가 근무하는 경우

3. 보완

가. 인력 운영계획서와 실제 근무자가 다르며 법적 인력 배치기준을 준수하지 않은 경우

나. 대체인력이 업무에 맞는 자격증이 없는 경우

○노인복지법 시행규칙〈별표4〉노인의료복지시설의 시설기준 및 직원배치기준(제22조제1항

관련)비고. 7. 모든 종사자는 시설의 장과 근로계약을 체결한 사람이어야 한다

○노인장기요양보험법 시행규칙〈별표4〉 장기요양기관 및 재가장기요양기관의 시설, 인력기준

(제23조제2항제1호 및 제24조제1항 관련)3. 인력기준, 차, 모든 종사자는 기관의 장(법인의 대표

자)과 근로계약이 체결된 자이어야 한다

○장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장 제5절 급여비용의

가산기준 1. 가산적용을 위한 근무인원 계산, 나. 가산이 적용되는 직원이 겸직하는 경우 해당

직원은 가산적용을 위한 근무인원에 포함하지 아니한다

《 가산적용을 위한 인력배치기준 》(노인복지법 별표 4 참고)

□ 10명이상 노인요양시설

직종별 시설별		시설장	사무 국장	사회 복지사	의사 (촉탁의사)	간호 (조무)사	물리(작업) 치료사	요양 보호사	사무원	영양사	조리원	위생원	관리인
노인요양시설	50명 이상	1명	1명 (입소자50명 이상인 경우로 한정)	1명 (입소자100명 초과할 때마다 1명 추가)	1명 이상	입소자 25명당 1명	1명 (입소자 100명 초과할 때마다 1명 추가)	입소자 2.5명당 1명	필요수	1명 (입소자50명 이상인 경우로 한정)	필요수	필요수	필요수
	30명 이상 (50명 미만)	1명		1명	1명 이상	입소자 25명당 1명	1명	입소자 2.5명당 1명	필요수		필요수	필요수	필요수
	30명 미만 (10명 이상)	1명	1명		1명	1명	필요수	입소자 2.5명당 1명			필요수	필요수

- 영양사가 소속되어 있는 업체에 급식을 20일 이상 위탁하는 경우 → 영양사 1인 배치로 봄.

- 세탁물을 20일 이상 위탁처리하는 경우 → 위생원 1인 배치로 봄.

□ 10명이상 재가급여기관

직종별 기관별		관리 책임자	사회 복지사	요양보호사	간호 (조무)사	물리(작업) 치료사	사무원	조리원	보조원 (운전사)
방문요양		1명	필요수 (수급자 15명이상)	15명이상(1급 또는 2급) ※농어촌지역: 5명이상 (1급 또는 2급)			필요수		필요수
주야간 보호	50명이상	1명	1명 이상	수급자 7명당 1명 이상(1급)	1명 이상		필요수	필요수	필요수
	10명 이상 (50명미만)	1명	1명 이상		1명 이상		필요수	필요수	필요수
단기 보호	10명이상	1명	1명 이상	수급자 4명당 1명 이상	수급자 25명당 1명	1명 (수급자 30명 이상)		필요수	필요수

※ 비고 : 주야간보호기관의 조리원 또는 보조원(운전사)가 월 기준근무시의 50%이상 ~월기준 근무시간

미만 근무한 경우  → 1인 배치로 봄.(가산점수는 0.5점)

□ 10명 미만 시설급여기관

직종별 시설별		시설장	사무 국장	사회 복지사	의사 (촉탁의사)	간호 (조무)사	물리(작업) 치료사	요양 보호사	조리원	위생원
노인 요양 시설	요양보호사 가산시	1명	1명		1명	1명	필요수	입소자 2.5명당 1명	필요수	필요수
	사회복지사 가산시	1명	1명		1명	1명	필요수	입소자 2.5명당 1명	필요수	필요수
노인요양 공동생활가정		1명				1명		입소자 3명당 1명	필요수

※ 비고: 공동생활가정의 조리원은 법적 인력배치기준상 필요수가 아니나 가산을 위한 필요인력이므로 편의상

필요수로 표기함.

□ 10명 미만 재가급여기관

직종별 기관별		관리 책임자	사회 복지사	요양보호사	간호 (조무)사	물리(작업)치료사	사무원	조리원	보조원 (운전사)
주야간 보호	요양보호사 가산시	1명		수급자 7명당 1명 이상(1급)	1명 이상			필요수	필요수
	사회복지사 가산시	1명		수급자 7명당 1명 이상(1급)	1명 이상			필요수	필요수
단기 보호	요양보호사 가산시	1명		수급자 4명당 1명 이상	1명			필요수	필요수
	사회복지사 가산시	1명		수급자 4명당 1명 이상	1명			필요수	필요수

※ 비고 : 주야간보호기관의 조리원 또는 운전사가  월 기준근무시의 50%이상 월기준 근무시간 미만

근무한 경우 → 1인 배치로 봄. (가산점수는 0.5점)

2	종사자는 직종에 맞는 업무를 수행하는가?	선별

□ 점검방향

● 종사자가 시‧군‧구에 신고한 직종에 맞는 업무를 수행하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담‧관찰	인력 운영계획서, 업무분장표, 종사자 면담, 종사자 직종 (시‧군‧구 신고내용)
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 해당 월 2. 요청자료 : 업무분장 3. 업무분장과 인력 운영계획서를 비교하여 직종과 다른 업무를 전담하는 종사자가 있는지 확인한다 적용기준 1. 우수 모든 종사자가 직종에 맞는 업무 및 직종 간 공통업무를 수행하는 경우 3. 보완 직종과 전혀 다른 업무를 전담하여 수행하는 종사자가 한명 이상 있는 경우 (해당 월에 다른 직종 업무 전담여부 확인)

3	인력 운영계획서에 맞게 추가 또는 필요인력을 배치하였는가?	선별
	3-① 사회복지사
	3-② 간호(조무)사
	3-③ 물리(작업)치료사
	3-④ 요양보호사
	3-⑤ 조리원
	3-⑥ 위생원(주·야간보호 해당없음)
	3-⑦ 보조원(운전사)(주·야간보호만 해당)

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제7호에 따라 제출된 인력 추가배치 운영계획서에 맞게 추가 인력 및 필요인력을 배치하였는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다
해당없음

자료‧면담‧관찰	인력 추가배치 운영계획서(추가 인력의 직종, 인원수 등), 근무표
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 해당 월 2. 요청자료 : 근무표 3. 종사자 면담, 근무표 등을 확인하여 인력 추가배치 운영계획서에 맞게 해당 종사자를 배치하였는지 확인한다 4. 추가 및 필요인력 배치여부는 인력 운영계획서의 배치인원을 기준으로 확인한다 적용기준 1. 우수 운영 계획서와 실제 배치인력의 직종, 인원수가 모두 일치하는 경우 (운영계획서보다 실제 배치인력수가 많은 경우도 우수에 해당) 2. 보통 인력 추가 또는 필요인력을 배치하였으나 운영계획서의 배치 인원수보다 적은 경우 3. 보완 운영계획서의 추가 또는 필요인력을 배치하지 않은 경우 알아두기 1. 종사자 근무시간을 신고할 때 실제 근무한 종사자만 신고하도록 안내한다 2. 주야간보호에서 보조원(운전사)이 운전업무를 하지 않고 다른 보조업무를 수행한 것으로 점검한 경우 적정 청구로 본다

□ 모니터링 기준

4	종사자의 근로시간 또는 근무형태는 적정한가? (시설급여기관, 단기보호기관만 해당)	선별
	4-① 요양보호사의 근무시간 또는 근무형태
	4-② 필요인력의 근무시간 및 근무형태

□ 점검방향

● 종사자의 피로감이 누적되지 않도록 근무시간을 적정하게 운영하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	1일 8시간, 1일 3교대 또는 1일 2교대로 근무함
보 통	격일제 또는 2교대 근무형태가 복합된 경우
보 완	모두 격일제로 근무하는 경우

□ 모니터링 기준

자료‧면담	근무표, 공단에 제출한 종사자 근무현황, 종사자 면담
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 해당 월 2. 요청자료 : 요양보호사 근무표, 필요인력 근무표 3. 요양보호사와 필요인력을 면담하여 근무형태를 확인한다 적용기준 4-① 요양보호사 근무형태 1. 우수 : 모든 요양보호사가 1일 8시간, 1일 3교대 또는 2교대로 근무하는 경우 2. 보통 : 격일제 또는 2교대 근무형태가 복합된 경우 3. 보완 : 모든 요양보호사가 격일제로 근무하는 경우 4-② 필요인력 근무형태 1. 우수 : 주로 평일 8시간 근무하는 경우(직종별 업무수행 가능시간을 고려하여 판단) 3. 보완 : 주 근무시간이 야간(심야)시간에 근무, 근무일이 주말이거나 격일제, 1일 3회 출근 등으로 시간을 나누어 근무하는 경우

5 (4)	건강유지 및 증진을 위한 프로그램을 매일 제공하는가?	선별
	5-① 세수 및 양치, 건강상태 관찰 등
	5-② 체조, 산책(실내 또는 실외), 침상 외 식사
	5-③ 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련

□ 점검방향

● 수급자 건강유지 및 증진을 위하여 위생관리, 운동, 산책 등을 매일 제공하고 침상 외의 장소에서 식사를 제공하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담‧관찰

급여제공일지, 물리치료기록지, 간호기록지, 종사자 면담 등

점검방법

1. 점검기간 : 모니터링 포함 3개월

2. 요청자료 : 급여제공일지, 물리치료기록지, 간호기록지

3. 종사자(요양보호사, 간호(조무)사, 사회복지사)를 면담하여 다음 사항을 확인한다

가. 세수 및 양치 방법, 수급자 건강상태 측정 및 관찰 방법

나. 체조 실시 여부, 산책(실내 또는 실외)방법, 침상 외 식사 여부 등

다. 수급자의 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련 방법

4. 침상 외 식사를 할 수 있는 공간, 식탁 비치여부 등을 관찰한다.

<기관 규모별 확인 인원수 선정 기준>

구분	50인 이상	30인 이상~50인 미만	10인 이상~30인 미만	10인 미만
수급자수	10% (최대10명선정)	5명	4명	3명

적용기준

5-① 세수 및 양치, 건강상태 측정, 관찰

1. 우수 : 모든 수급자에게 세수 및 양치, 건강상태 측정, 관찰 등을 매일 제공한 경우

2. 보통 : 일부 수급자에게만 세수 및 양치, 건강상태 측정, 관찰 등을 매일 제공한 경우

3. 보완 : 모든 수급자에게 세수 및 양치, 건강상태 측정, 관찰 등을 매일 제공하지 않거나 간헐적으로  제공한 경우

TIP

1. 급여제공기록지에 세수 및 양치 제공내용이 일자별로 기록되어 있는지 점검

2. 종사자(요양보호사, 간호(조무)사) 면담을 통하여 건강상태 관찰 등을 매일 확인하는지 점검하고 이상징후 발견시 어떤 조치를 취하는 지 확인

예) 간호(조무)사 또는 주치의에게 보고, 병원 진료 등

3. 주야간보호의 경우 세수는 제외하고 양치 제공내용만 점검

5-② 체조, 산책(실내 또는 실외), 침상 외 식사

1. 우수 : 모든 수급자에게 체조, 산책(실내 또는 실외), 침상외 식사 등을 매일 제공한 경우

2. 보통 : 일부 수급자에게만 체조, 산책(실내 또는 실외), 침상외 식사 등을  매일 제공한 경우

3. 보완 : 모든 수급자에게 체조, 산책(실내 또는 실외), 침상외 식사 등을 매일 제공하지 않거나 간헐적으로 제공한 경우

TIP

1. 체조, 산책(실내 또는 실외), 침상외 식사 중 한가지만  모든 수급자에게 매일 수행하여도 우수에 해당

2. 종사자(요양보호사) 면담 및 관찰을 통하여 수급자별 식사 제공방법을 확인한다

3. 완전와상 수급자, 안정이 필요한 수급자(간호(조무)사 확인), 도뇨관 삽입 등으로 이동이 어려운 수급자는 점검 대상에서 제외한다

4. 완전와상, 비위관 또는 도뇨관 삽입 등으로 이동이 어려운 수급자라 하더라도 휠체어 이동이 가능한 수급자는 산책대상에 포함하여 점검

5. 침상을 벗어나 휠체어로 실내 활동을 한 경우에는 실내 산책으로 인정

6. 수급자의 공격성(폭력) 또는 거부 등으로 산책이나 체조를 실시하지 못한 기록이 있는 경우는 제외

5-③ 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련

1. 우수 : 모든 수급자에게 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련 중 두가지 이상을 매일 제공한 경우

2. 보통

가. 일부 수급자에게만 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본 동작훈련 중 두가지 이상을 매일 제공한 경우

나. 모든 수급자에게 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련 중 한가지를 매일 제공한 경우

3. 보완 : 모든 수급자에게 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련을 매일 제공하지 않는 경우

알아두기

1. 일상생활동작훈련 : 매일 일상생활을 유지하는데 필요한 동작을 돕는 훈련

○ 세면, 식사, 의복착탈, 의복관리, 용변활동 등

2. 신체기능훈련: 손상된 신체기능의 회복을 도모하는 훈련

○ 근력증강운동, 상하지 기능향상운동, 손가락 정교성 운동, 연하운동 등

3. 기본동작훈련: 관절의 움직임을 원활하게 하고 일상생활에 필요한 기본동작을 돕는 훈련

○ 뒤집기, 일어나기, 앉기, 서있기, 균형유지하기, 휠체어 조작, 보장구사용 동작 등

6 (5)	목욕 또는 사회적응훈련 프로그램을 주 1회 이상 제공하는가?	선별
	6-① 목욕
	6-② 사회적응훈련을 위한 외부 및 내부활동

□ 점검방향

● 수급자 청결유지를 위해 목욕을 주 1회 이상 제공하고 사회적응훈련을 위한 외부 및 내부활동을 주 1회 이상 실시하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담‧관찰

프로그램일지, 급여제공일지 등

점검방법

1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월

2. 요청자료 : 프로그램일지, 급여제공일지 등

<기관 규모별 확인 인원수 선정 기준>

구분	50인 이상	30인 이상~50인 미만	10인 이상~30인 미만	10인 미만
수급자수	10% (최대10명 선정)	5명	4명	3명

적용기준

6-① 목욕

1. 우수 : 모든 수급자에게 목욕을 주 1회 이상 제공한 경우

2. 보통 : 일부 수급자에게만 목욕을 주 1회 이상 제공한 경우

3. 미흡 : 모든 수급자에게 목욕을 주 1회 이상 제공하지 않은 경우

TIP

1. 급여제공기록지에 목욕도움 내용이 주단위로 기록되어 있는지 점검한다

2. 주야간보호이용 수급자의 경우 목욕거부나 제외에 대한 타당한 사유가 기록되어 있   으면 점검 대상에서 제외

적용기준

6-② 사회적응훈련을 위한 외부 및 내부활동 등

1. 우수(모든 수급자 대상)

가. 수급자에게 외부기관 방문(외부활동), 외출지원 중 하나 이상의 서비스를 주 1회 이상 제공한 경우

나. 외출이 어려운 경우 시설 내 시장보기 모의 운영, 세상뉴스 전하기, 수급자와 개별적으로 가족사진을 보며 대화 나누기, 가족에게 전화걸기, 다른 수급자 이름 알기, 종교활동 등의 사회적응 프로그램을 주 1회 이상 운영하고 기록을 한 경우

2. 보통 : 일부 수급자에게 외부기관 방문(외부활동), 외출지원 등을 주 1회 이상 제공하거나 내부활동을 주1회 이상 제공한 경우

3. 보완 : 위 가 또는 나의 프로그램을 운영하지 않는 경우

TIP

1. 외부활동 : 전통시장 구경하기, 시장보기(마트방문), 공연관람, 외식(맛집 탐방), 나들이 등

2. 완전와상 수급자, 안정이 필요한 수급자(주치의 또는 간호(조무)사 확인), 숨관, 비위관, 도뇨관삽입 등으로 이동이 어려운 수급자는 점검 대상에서 제외

3. 휠체어로 이동 가능한 수급자는 점검대상에 포함

4. 급여제공기록지 또는 프로그램일지에 사회적응훈련 내용이 기록되어 있는지 점검

7 (6)	가족지지 프로그램을 월 1회 이상 제공하는가?	선별

□ 점검방향

● 수급자의 심신 안정감을 유지하고 가족과의 유대관계 지속을 위해 가족 상담, 교육 등 가족지지 프로그램을 월 1회 이상 제공하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담	프로그램일지, 급여제공일지, 가족상담 일지, 종사자 면담 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 프로그램일지, 급여제공일지, 가족상담 일지 등 3. 종사자 상담 및 위의 자료를 확인하여 가족지지 프로그램 제공, 가족 내방 상담, 유선 상담 등을 제공하는지 확인한다 적용기준 1. 우수 모든 수급자의 보호자에게 월 1회 이상 가족 교육, 가족내방 상담, 유선 상담 중 한가지 이상을 제공하는 경우 (독거로 가족지지 프로그램을 제공할 수 없는 수급자는 대상에서 제외) 2. 보통 : 일부 수급자의 보호자에게만 위의 프로그램을 월 1회 이상 제공하는 경우 3. 보완 : 모든 수급자에게 위의 프로그램을 월 1회 이상 제공하지 않는 경우 알아두기 급여제공기록지, 가족상담 일지 또는 프로그램일지에 가족지지 및 참여 프로그램 내용이 수급자별로 월 1회 이상 기록되어 있는지 점검

8 (7)	가족이 직접 기관에 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하는가 ?	선별

□ 점검방향

● 수급자의 심신 안정감을 유지하고 가족과의 유대관계 지속을 위해 반기별로 가족이

직접 기관에 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담	프로그램일지, 사업 운영계획서, 종사자 상담 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 해당년도 2. 요청자료 : 프로그램일지, 사업 운영계획서 3. 사업운영 계획서, 종사자 상담 및 관련 프로그램일지를 확인하여 가족이 직접 기관에 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하는지 확인 적용기준 1. 우수 : 반기별로 가족이 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하면서 월 1회 이상 홈페이지, 밴드, 소식지 제공 중 하나의 방법을 통해 수급자의 일상생활을 가족과 공유하는 경우 2. 보통 : 반기별로 가족이 내방하여 참여하는 프로그램만 운영하는 경우 3. 보완 : 가족이 내방하여 참여하는 프로그램을 연 1회 운영하는 경우 알아두기 1. 프로그램일지를 확인하여 가족이 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하였는지 확인하고 사업운영 계획서에 반기별로 계획되어 있는지 점검한다 2. 홈페이지 게시내용, 소식지 등을 확인하여 가족 공유 프로그램 운영 여부를 확인한다 3. 분기별로 가족이 내방하여 참여하는 프로그램만 운영하는 경우도 우수에 해당한다 4. 보호자 간담회, 생신잔치, 어버이날 행사, 가족참여 워크숍, 크리스마스 행사 등

9 (8)	내부 및 외부강사가 인지기능 향상 프로그램을 다양하게 운영하는가 ?	선별
	9-① 내부강사 프로그램
	9-② 외부강사 프로그램

□ 점검방향

● 내부 및 외부강사(자원봉사자 포함)가 수급자의 인지기능 향상을 위한 프로그램을 다양하게 운영하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담‧관찰	프로그램 계획서, 프로그램일지 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 프로그램 계획서, 프로그램일지, 3. 프로그램 계획서, 프로그램 일지 등을 확인하여 프로그램의 종류를 점검 적용기준 1. 우수 : 인지기능 향상 프로그램을 월평균 4종류 이상 운영 2. 보통 : 인지기능 향상 프로그램을 월평균 2종류 이상 운영 3. 보완 : 인지기능 향상 프로그램을 월평균 1종류 이상 운영

10 (9)	간호인력에 의해 체계적인 간호서비스가 제공되는가?	선별
	10-① 수급자 간호사정 및 간호계획 수립 ① 수급자 물리치료사정 및 물리치료 계획수립 (주야간보호 물리(작업)치료사에 해당됨)
	10-② 투약관리
	10-③ 당뇨수급자 관리(주야간보호 해당없음)
	10-④ 고혈압수급자 관리(주야간보호 해당없음)
	10-⑤ 비위관ㆍ숨관 관리(주야간보호 해당없음)
	10-⑥ 배설장애자 관리(주야간보호 해당없음)
	10-⑦ 피부관리(주야간보호 해당없음)
	10-⑧ 직원교육(주야간보호 물리(작업)치료사의 경우 해당없음)

□ 점검방향

● 간호인력이 수급자 특성에 맞게 간호 서비스를 제공하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다
해당없음

□ 모니터링기준

자료‧면담‧관찰

간호기록지, 수급자 질병상태 관찰, 간호(조무)사 면담내용, 교육일지 등

점검방법

1. 점검기간 : 모니터링 해당년도

2. 요청자료 : 간호기록지, 교육일지

3. 간호인력 면담을 통해 간호사정 및 간호계획 수립, 간호서비스의 수행내용을 확인한다

4. 간호사정관련 내용 확인은 아래 기준에 따라 간호기록지를 요청하고 질병별로는 각 2명씩 간호기록지를 요청한다. 질병별로 요청한 급여제공기록지가 아래 기준보다 많을 때는 간호사정을 위해 간호기록지를 별도 요청하지 않고 질병별로 요청한 간호기록지에서 확인한다

(기관 규모별 확인 인원수 선정 기준)

구분	50인 이상	30인 이상~50인 미만	10인 이상~30인 미만	10인 미만
수급자수	10% (최대10명선정)	5명	4명	3명

점검기준

10-① 수급자 간호사정과 간호계획 수립

1. 우수 : 입소할 때 모든 수급자에게 간호사정과 간호계획을 수립하고 반기별로 재사정을 실시한 경우

2. 보통 : 입소할 때 모든 수급자에게 간호사정과 간호계획을 수립하고 연 1회 재사정을 실시한 경우

3. 보완 : 입소할 때 모든 수급자에게 간호사정과 간호계획을 수립한 후 재사정을 실시하지 않은 경우

TIP

1. 면담결과 3항으로 응답하면 점검을 생략하고 1항 또는 2항으로 응답하면 간호기록지를 확인하여 간호사정에 의한 간호계획 수립, 간호서비스의 수행내용을 확인한다.

2. 수급자 건강상태에 문제가 있는 경우는 그때마다 간호사정 및 조치경과 등을 기록하고 건강상 특별한 문제가 없는 수급자의 경우에도 최소한 반기별로 간호사정을 실시한 경우 우수로 한다

3. 입소할 때 일부 수급자에 대하여만 간호사정과 간호계획을 수립한 경우에는 보완으로 한다

4. 주야간보호에서 물리(작업)치료사가 근무하는 경우 물리(작업)치료에 대한 사정과 물리(작업)치료계획을 수립하고 수행하는 경우 우수에 해당

5. 수급자 간호사정은 수급자 욕구사정에서 진행하는 간호영역 사정과 같음

6. 전체 수급자에 대해 간호사정만 실시하고 계획을 수립하지 않은 경우는 보통에 해당

10-② 투약관리

1. 우수 : 간호인력이 직접 수급자의 투약을 관리하고 기록하며 투약제공자 기록이 있는 경우

2. 보통 : 간호인력이 직접 수급자의 투약을 관리하고 기록하지만 투약제공자 기록이 없는 경우

3. 보완 : 간호인력 이외의 자가 수급자의 투약을 관리하고 기록하는 경우

4. 해당없음 : 해당 수급자가 없는 경우

TIP

○ 간호인력이 근무하지 않는 시간에 간호인력 지시에 따라 요양보호사가 투약 등을 시행한 경우는 우수에 해당

○ 주야간보호 수급자의 보호자로부터 약을 받아 투약을 한 후 투약제공관련 기록이 있으면 우수

10-③ 당뇨 수급자 관리

1. 우수 : 의사진단서나 처방(촉탁의 진료 포함)에 의해 혈당관리가 필요한 수급자에게 간호인력이 주기에 맞게 혈당을 측정하고 상태에 맞게 저혈당 예방 등의 조치를 수행한 경우(인슐린 투여 포함)

3. 보완 : 간호인력이 진단서나 처방전과 주기가 다르게 혈당을 측정하고 관리한 경우 또는 혈당관리를 전혀 하지 않는 경우

4. 해당없음 : 해당 수급자가 없는 경우

TIP

○ 간호인력이 근무하지 않는 시간에 간호인력 지시에 따라 요양보호사가 혈당관리 등을 시행한 경우는 우수에 해당

10-④ 고혈압 수급자 관리

1. 우수 : 혈압약을 복용하는 수급자에게 간호인력이 매일 혈압을 측정하고 상태에 맞게 관리(병원동행, 투약관리 등)하고 있는 경우

2. 보통 : 혈압약을 복용하는 수급자에게 간호인력이 주 2~3회 혈압을 측정하고 상태에 맞게 관리하고 있는 경우

3. 보완 : 간호인력이 주 1회 혈압을 측정하고 관리하는 경우

4. 해당없음 : 해당 수급자가 없는 경우

TIP

○ 간호인력이 근무하지 않는 시간에 간호인력 지시에 따라 요양보호사가 혈압측정 등을 시행한 경우는 우수에 해당

10-⑤ 비위관․숨관 관리

1. 우수 : 의사의 처방에 의해 간호인력이 직접 비위관 또는 숨관 관리를 하고 기록하고 있는 경우

3. 보완 : 의사의 처방에 의해 관리를 하지만 비위관 또는 숨관 소독 등의 관리를 간호인력과 요양보호사가 병행하여 수행하는 경우

4. 해당없음 : 해당 수급자가 없는 경우

TIP

○ 간호인력이 근무하지 않는 시간에 간호인력 지시에 따라 요양보호사가 소독 등을 시행한 경우     우수에 해당

10-⑥ 배설장애자 관리

1. 우수 : 의사의 처방에 의해 간호인력이 직접 관장, 도뇨관 관리, 소독을 실시하고 그 내용을 기록하고 있는 경우

3. 보완 : 의사의 처방에 의해 도뇨관 관리, 소독을 하고 관장을 실시하지만 간호인력과 요양보호사가 관리를 병행하는 경우

4. 해당없음 : 해당 수급자가 없는 경우

10-⑦ 피부관리

1. 우수 : 욕창이나 당뇨발이 있는 수급자를 간호인력이 소독, 관찰 등 매일 관리하고 기록하는 경우

(의사처방전이나 촉탁의진료기록에 표기된 소독주기를 준수한 경우 매일 하지 않아도 우수에 해당)

3. 보완 : 욕창이나 당뇨발이 있는 수급자를 소독, 관찰 등 매일 관리하지 않고 기록이 없거나 요양보호사와 함께 병행하여 관리하는 경우

4. 해당없음 : 해당 수급자가 없는 경우

10-⑧ 직원교육

1. 우수 : 간호인력이 매월 요양보호사를 대상으로 교육을 실시하고 교육일지를 작성하고 있는 경우

2. 보통 : 간호인력이 매월 교육을 실시하지만 모든 요양보호사를 대상으로 하지 않거나 분기별로 실시하고 있는 경우(교육일지 작성)

3. 보완 : 간호인력이 반기 또는 연 1회 요양보호사 교육을 실시하고 있는 경우

TIP

1. 요양보호사 교육은 응급상황 대응 교육, 욕창예방 및 관리, 낙상예방교육, 감염예방 및 관리, 치매예방 및 관리, 연하장애 예방 및 관리, 호스피스 간호 관리 등 수급자에게 발생할 수 있는 간호관련 교육내용이어야 함

2. 매월 교육내용이 동일하거나 교육일지가 없는 경우는 보완에 해당

3. 야간근무 후 퇴근 또는 휴가 등으로 교육일에 참석하지 못한 직원(요양보호사)의 경우 교육이 가능한 날 별도의 교육을 하고 그 내용이 기록되어 있으면 인정

4. 주야간보호에서 물리(작업)치료사가 근무하는 경우 직원교육은 해당없음

알아두기

1. 영역별 간호서비스

가. 간호사정 : 간호사정(간호진단), 간호계획, 간호제공, 결과평가

나. 투약관리 : 경구투약 관리

다. 당뇨관리 : 정기적 혈당측정, 저혈당 예방 등

라. 고혈압관리 : 정기적 혈압측정, 투약관리 등

마. 비위관관리 : 비위관 청결 관리 등

바. 배설관리 : 의사처방에 의한 도뇨관 삽입 및 교환, 변비, 설사, 요실금관리 등

사. 피부관리 : 욕창관리, 상처관리, 당뇨발 관리

아. 직원교육 : 응급상황대응, 욕창예방 및 관리, 감염예방 및 관리, 치매예방 및 관리, 연하장애 예방 및 관리, 호스피스간호 등

11 (10)	수급자에게 급식서비스는 적절히 제공되고 있는가?	선별
	11-① 식단의 전문성 및 식단표대로 조리 여부
	11-② 당일 조리음식을 제공함
	11-③ 식단 메뉴의 다양성
	11-④ 수급자의 저작기능을 반영한 식사 제공
	11-⑤ 수급자의 질환을 반영한 식사 제공
	11-⑥ 다양하고 건강한 간식 제공

제2편 지표매뉴얼

□ 점검방향

● 수급자 질병 및 저작상태, 영양 등을 고려하여 식사를 다양하게 제공하는지의

여부를 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담‧관찰	식단표, 간식종류, 급식일지 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 식단표, 급식일지, 간식일지 3. 3개월간의 식단을 점검하여 식단의 다양성, 반찬수, 종류 등을 확인한다 4. 1개월간의 간식 제공일지를 점검하여 간식의 다양성을 확인한다 5. 급식일지, 식단표 등을 확인하여 타기관 자문여부를 확인한다 적용기준 11-① 식단의 전문성 및 식단표대로 조리 여부 1. 우수 전문가(영양사)가 식단을 작성하거나 타기관에서 식단에 대한 자문을 받은 기록이 매월 있고 식단대로 급식을 제공하는 경우 2. 보통 비전문가가 식단을 작성하고 있으나 타기관에서 식단에 대한 자문을 받은 기록이 분기 1회 이상 있고 식단대로 급식을 제공한 경우 3. 보완 비전문가가 식단을 작성하고 있고 타기관에서 식단에 대한 자문을 받은 기록이 거의 없거나 식단대로 급식을 제공하지 않은 경우(이경우 식단대로 급식을 제공하더라도 보완에 해당) TIP 1. 타기관 자문 : 영양사 협회, 보건소 등에서 제공한 식단표를 활용한 경우 포함 2. 식단표대로 급식을 제공하지는 않았지만 동일 식품군으로 변경하여 조리한 경우는 식단표대로 급식을 제공한 것으로 인정 11-② 당일 조리음식을 제공함 1. 우수 가. 1식 3찬 이상 제공하면서 당일 조리음식을 제공하는 경우 나. 1일 3식 9찬 중 저장 또는 가공식품이 2찬 이하인 경우 2. 보통 : 1식 3찬 이상 제공하나 저장 또는 가공식품을 1식 1찬 이상 제공하는 경우 3. 보완 : 1식 3찬 미만 제공하는 경우 TIP 1. 가공식품을 이용하여 별도 조리음식을 만든 경우는 당일 조리음식으로 인정 2. 저장 또는 가공식품 제공이 월 60찬 이하인 경우도 우수에 해당 3. 국, 김치는 반찬 수에서 제외 4. 일품요리(삼계탕 등) 또는 죽(미음)을 제공하는 경우는 반찬수 점검에서 제외 11-③ 식단 메뉴의 다양성 1. 우수 : 매식, 매월 식단을 바꾸어 다양한 식사를 제공하는 경우 3. 보완 : 2개월 이상 동일한 식단으로 식사를 제공하는 경우 11-④ 수급자의 저작기능을 반영한 식사 제공 1. 우수 : 일반식, 다진식, 유동식 등 수급자의 저작기능에 맞게 급식을 제공하는 경우 3. 보완 : 저작기능을 고려하지 않고 모두에게 일반식을 제공하는 경우 TIP 1. 연하곤란이나 저작기능에 장애가 있는 수급자에게 다진식, 유동식 등을 제공하는지 확인 2. 특정 식사(아침 급식 등)로 모든 수급자에게 밥대신 죽을 제공하는 경우도 보완에 해당 11-⑤ 수급자의 질환을 반영한 식사 제공 1. 우수 : 일반식, 당뇨식, 저염식 등 수급자의 질환, 상태 등을 반영하여 제공 3. 보완 : 모두에게 일반식을 제공하면 보완에 해당 TIP 1. 급식일지에 수급자별로 저염식, 당뇨식 등의 표시가 있는지 확인 2. 반찬을 싱겁게 조리하여 개별적으로 양념등을 추가하면 저염식으로 인정 3. 당뇨가 있는 수급자에게 식사량, 반찬 등을 조절하여 제공한 경우는 당뇨식으로 인정 11-⑥ 다양하고 건강한 간식 제공 1. 우수 : 주 6종류 이상의 다양하고 건강한 간식을 제공하는 경우 2. 보통 : 주 4종류 이상의 간식을 제공하는 경우 3. 보완 : 주 4종류 미만의 간식을 제공하는 경우 TIP 1. 다양하고 건강한 간식 : 주 2회 이상 계절음식이나 조리하여 간식을 제공한 경우 2. 6종류 이상이라 하더라도 1항을 충족하지 못하면 보통에 해당 3. 기관에서 간식을 조리해서 제공하지 않고 보호자가 가져온 인스턴트 간식을 지속적으로 제공하는 경우는 보완에 해당

12 (11)	실내환경 및 수급자의 위생관리는 적정한가?	선별
	12-① 실내환경 청결유지
	12-② 청결한 의복관리
	12-③ 청결한 침구관리(주야간보호 해당없음)
	12-④ 화장실, 세면실, 욕실 청결 및 물기 여부
	12-⑤ 세탁물 청결관리(주야간보호 해당없음)

□ 점검방향

● 실내환경 및 수급자의 의복, 침구 청결상태를 확인하여 수급자가 쾌적한 공간에서

청결하게 생활하는지를 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

관찰‧자료‧현장확인	현장 육안 관찰
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 당일 2. 실내환경, 도배, 장판, 의복, 침구, 화장실 물기를 육안으로 확인한다 적용기준 12-① 실내환경 청결유지 1. 우수 : 시설 내부의 모든 도배 및 장판이 청결하고 환기를 자주하여 실내 환경이 쾌적하게 느껴지는 경우 2. 보통 : 시설 내부 중 일부는 도배 및 장판이 청결하고 환기를 하나 일부는 도배 및 장판상태가 오염(파손)된 상태로 관리하는 경우 3. 보완 : 시설 내부의 모든 도배 및 장판이 오염(파손)되어 있거나 환기를 하지 않아 쾌적함이 없는 경우 12-②③ 청결한 의복, 침구 관리 1. 우수 : 모든 수급자의 의복 및 침구가 청결한 경우 2. 보통 : 대부분은 청결하나 일부 수급자의 의복 및 침구가 지저분한 경우 3. 보완 : 대부분의 수급자 의복 및 침구가 지저분한 경우 12-④ 화장실, 세면실, 욕실 청결 및 물기 여부 1. 우수 : 화장실, 세면실, 욕실은 물기가 없으며 청결한 경우 2. 보통 : 화장실, 세면실, 욕실에 물기가 없으나 지저분한 경우 3. 보완 : 화장실, 세면실, 욕실에 물기가 있으며 지저분한 경우 TIP 1. 청결해도 물기가 있으면 보완에 해당 2. 현장확인 직전 수급자 샤워 등으로 일시적으로 물기가 확인된 경우 등은 현장을 감안하여 기준 적용 12-⑤ 세탁물 청결관리 1. 우수 : 세탁한 의류나 침구를 청결하게 관리하고 세탁하지 않은 것과 분리 보관 2. 보통 : 세탁한 의류나 침구를 청결하게 관리하나 세탁하지 않은 것과 동일 장소에 보관 3. 보완 : 세탁한 의류나 침구를 제대로 정리정돈 되지 않고 보관장소가 별도로 없는 경우

(12)	이동서비스는 적절하게 운영되고 있는가?(주 ‧ 야간보호만 해당)	선별
	12-① 보조원(운전사)은 응급상황 시 대응할 수 있는 연락 체계를 알고 있음
	12-② 보조원(운전사)은 승하차 시 수급자 안전을 확보함

□ 점검방향

● 주‧야간보호기관에서 수급자 안전 및 응급상황 등을 대비하여 운전자에게 응급

상황이 발생했을 때 대응할 수 있는 연락체계를 교육하고 안전장비 등을 갖추고

있는지, 운전자는 이동서비스 중 수급자 안전을 위해 노력하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다(12-②)
보 완	그렇지 않다
해당없음

□ 모니터링 기준

자료‧면담‧관찰	차량 운행일지, 종사자 면담
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 당일 2. 요청자료 : 차량 운행일지 3. 차량내에 응급연락체계 비치여부, 승하차시 발판사용 여부, 비상봉 비치 등을 확인한다 적용기준 12-① 보조원(운전사)은 응급상황시 대응할 수 있는 연락체계를 알고 있음 1. 우수 응급 연락체계가 차량에 비치되어 있으면서 보조원(운전사)이 응급상황 시 대응할 수 있는 연락체계를 알고 있는 경우 3. 보완 가. 응급 연락체계가 차량에 비치되어 있지 않은 경우 나. 보조원(운전사)이 응급상황 시 대응할 수 있는 연락체계를 알지 못하는 경우 4. 해당없음 : 이동서비스를 제공하는 수급자가 없는 경우 12-② 승하차시 수급자 안전확보 : 보조인력 동승, 승하차시 발판 사용, 비상봉 비치 1. 우수 승하차 시 수급자 안전을 위하여 보조인력이 동승, 발판을 사용, 비상봉 비치 2. 보통 보조인력이 동승하고 위 두가지 중 한가지만 해당되는 경우 3. 보완 : 승하차 시 보조인력이 동승하지 않는 경우 4. 해당없음 : 이동서비스를 제공하는 수급자가 없는 경우 알아두기 1. 응급 연락체계 : 기관 담당자 연락처, 연계기관 연락처, 응급상황을 알릴 수 있는 가족 연락처, 긴급을 요하는 수급자의 명단 확보 등 2. 안전확보 : 보조인력 동승, 승하차시 발판 사용, 비상봉 비치 확인 3. 승합차의 경우 발판사용 확인이 필요하지만 승용차를 이용하여 이동서비스를 하는 경우 발판사용 확인을 예외로 한다 ( 차량 비상봉의 예)

13	인력 추가배치 또는 필요인력 배치에 따라 수급자에 대한 직접 서비스 시간이 증가하였는가?	선별
	13-① 요양보호사의 직접 서비스 제공시간이 증가함 (요양보호사, 위생원, 조리원, 보조원(운전사)(주‧야간보호) 추가배치 시)
	13-② 간호(조무)사 추가배치 후 수급자 간호 서비스 제공횟수 또는 제공시간이 증가함
	13-③ 물리(작업)치료사 추가배치 후 물리치료 제공횟수 또는 제공시간이 증가함

□ 점검방향

● 인력을 추가 배치하거나 필요인력을 배치함에 따라 수급자에게 서비스를 직접 제공하는 인력(요양보호사, 간호(조무)사, 물리(작업)치료사)의 직접 서비스 시간이 증가하였지의 여부를 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다
해당없음

□ 모니터링 기준

면담	종사자 면담
점검방법 1. 인력이 추가배치된 직종(요양보호사, 간호(조무)사, 물리(작업)치료사) 종사자를 면담하여 수급자 직접 서비스 시간이 증가하였는지의 여부를 점검한다 2. 위생원, 조리원, 보조원(운전사)(주‧야간보호)을 배치한 경우에는 요양보호사를 면담하여 직접 서비스 제공시간이 증가하였는지를 점검한다 적용기준 1. 우수 : 면담한 종사자 모두가 수급자 직접 서비스 제공시간이 증가하였다고 응답한 경우 2. 보통 : 면담한 종사자 일부만 수급자 직접 서비스 제공시간이 증가하였다고 응답한 경우 3. 보완 : 면담한 종사자 모두가 직접 서비스 제공시간에 변함이 없다고 응답한 경우 4. 해당없음 : 해당 직종에 추가인력을 배치하지 않은 경우

14	종사자의 업무만족도는 어떠한가?	선별

□ 점검방향

● 현재의 인력상태에서 종사자가 느끼는 업무만족도를 측정한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

면담	종사자 면담내용
점검방법 인력 추가배치 또는 필요인력이 배치된 직종 종사자 면담을 통해 업무만족도 측정 적용기준 1. 우수 면담자 모두가 현재의 업무량, 휴가일수 또는 휴게시간 등이 만족하다고 구술한 경우 2. 보통 면담자 일부만 현재의 업무량, 휴가일수 또는 휴게시간 등이 만족하다고 구술한 경우 3. 보완 면담자 모두가 현재의 업무량, 휴가일수 또는 휴게시간 등이 불만족하다고 구술한 경우 TIP 1. 현재의 인력배치 상태에서의 만족도 측정 2. 요양보호사는 5명 범위 내 면담, 그 외 직종은 모두 면담

15	인력 추가, 전문인력 또는 필요인력 배치가 지속적으로 유지되는가?	선별
	15-① 추가인력
	15-② 전문인력
	15-③ 필요인력

□ 점검방향

● 인력 추가배치, 전문인력 또는 필요인력 배치 등 급여비용 가산의 지속성 여부로 서비스 질 향상을 위한 장기요양기관 노력도를 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다
해당없음

□ 모니터링 기준

자료‧면담	급여비용 가산 월, 가산항목
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 전 6개월 2. 가산기관 전산자료 또는 관리책임자(사무국장) 면담으로 확인한다 3. 추가인력은 추가배치한 요양보호사, 사회복지사, 간호(조무)사, 물리(작업)치료사 직종에 대하여, 전문인력은 간호사 직종에 대하여, 필요인력은 위생원, 조리원, 보조원(운전사)에 대하여 확인한다 적용기준 1. 우수 : 모니터링 월 전 6개월 동안 급여비용 가산이 연속된 경우 2. 보통 : 모니터링 월 전 6개월 중 3개월 이상 가산 받은 경우 3. 보완 : 모니터링 월 전 6개월 중 3개월 미만 가산 받은 경우 4. 해당없음 : 처음 가산계획서를 제출한 기관이나 가산을 한 번도 받지 않은 기관

16	인력 운영계획의 목표와 기대효과를 달성하였는가?	선별

□ 점검방향

● 인력 운영계획에 따른 성과가 달성되었는지의 여부를 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	달성함
보 통	일부 달성함
보 완	달성하지 못함

□ 모니터링 기준

자료‧면담	사업계획서(인력운영계획서), 성과보고서, 면담 내용
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 해당년도 2. 요청자료 : 사업계획서, 성과 보고서 3. 인력 운영계획이 수립되어 있는지 점검하고 관리책임자(시설장), 사회복지사 등 인력을 관리하는 담당자와 면담을 통해 달성여부를 확인함 적용기준 1. 우수 가. 인력운영에 대한 사업계획이 구체적으로 수립되어 있고 면담 결과 달성되었다고 구술한 경우 나. 인력운영에 대한 사업계획이 구체적으로 수립되어 있고 목표 달성에 대한 성과보고서가 작성되어 있는 경우 2. 보통 인력운영에 대한 계획이 구체적으로 수립되어 있고 면담결과 일부만 달성되었다고 구술한 경우 3. 보완 인력운영계획이 구체적으로 수립되어 있지 않은 경우

2015년 장기요양 서비스 모니터링 매뉴얼

Ⅱ. 맞춤형 서비스 지표

(시설급여기관, 단기보호기관 및 주 ‧ 야간보호기관)

			1. 인력배치

1.	「노인장기요양보험법」시행규칙 제23조 및 제24조에 의한 법적 인력 배치기준 준수 및 종사자 근무현황 신고내용 일치 여부를 점검한다	필수

<전월>

Ⅰ 인 력 현 황	직종	의무 인원	배치 인원	가산적용 인력			근무여부 (Y/N)	미 흡
				추가 인력	간호사	필요 인력
	시설장			-	-	-
	사무국장			-	-	-
	간호(조무)사					-
	사회복지사				-	-
	물리(작업)치료사				-	-
	요양보호사				-	-
	조리원			-	-
	위생원			-	-
	사무원
	영양사			-	-	-
	관리인			-	-	-
	보조원(운전사)

<전전월>

Ⅰ 인 력 현 황	직종	의무 인원	배치 인원	가산적용 인력			근무여부 (Y/N)	미 흡
				추가 인력	간호사	필요 인력
	시설장			-	-	-
	사무국장			-	-	-
	간호(조무)사					-
	사회복지사				-	-
	물리(작업)치료사				-	-
	요양보호사				-	-
	조리원			-	-
	위생원			-	-
	사무원
	영양사			-	-	-
	관리인			-	-	-
	보조원(운전사)

□ 모니터링 기준

자료‧면담	수가 가감산결정현황, 조직도, 근무표, 종사자 근무현황 신고서, 급여대장 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 전 2개월 2. 요청자료 : 조직도, 근무표 3. 이미 급여비용을 지급받은 기간(또는 청구 중인 기간)에 노인장기요양보험법 시행규칙 제23조 및 제24조에 의한 법적 인력배치기준을 준수하였는지와 종사자 근무현황 신고서와 실 근무인원이 일치하는지 점검한다 4. 노인장기요양보험법 시행규칙 제23조 및 제24조에 의한 법적 인력배치기준을 준수여부는 종사자 근무현황 신고서의 의무인력을 기준으로 조직도, 근무표과 비교 점검한다 5. 해당 종사자 근무여부는 종사자 근무현황 신고서의 배치인력을 기준으로 조직도, 근무표와 비교 점검한다 6. 근무이력이 확인되지 않는 종사자는 급여대장 등 근무를 확인할 수 있는 자료를 추가로 요청하여 급여를 지급한 것이 확인된 경우는 근무한 것으로 인정한다

			2. 프로그램 운영

1	공단에 제출한 프로그램 계획 외 프로그램 세부계획이 수립되어 있는가?	선별

□ 점검방향

● 공단에 제출한 프로그램 계획 외에 기관에서 별도로 수급자에게 제공하는 프로그램 세부계획을 구체적으로 수립하였는지 여부를 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담	프로그램 계획서, 사업 운영계획서 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 해당년도 2. 요청자료 : 사업운영계획서, 프로그램 계획서 3. 프로그램 계획서, 사업 운영계획서등을 확인하여 맞춤형 프로그램에 대하여 각각 세부계획이 수립되어 있는지 확인 한다 적용기준 1. 우수 모든 맞춤형 프로그램 대하여 프로그램명, 목적, 목표, 대상, 횟수, 내용, 제공자, 기대효과 등 프로그램을 실시하는 목적과 대상자 선정기준, 프로그램 실행으로 인한 효과성 등에 대한 세부계획이 구체적으로 수립되어 있는 경우 2. 보통 가. 모든 맞춤형 프로그램 대하여 계획이 수립되어 있으나 프로그램명, 목적, 목표, 대상, 횟수, 내용. 제공자, 기대효과 등 프로그램을 실시하는 목적이나 대상자 선정기준, 효과성 등에 대한 구체적인 내용이 없는 경우 나. 일부 맞춤형 프로그램은 프로그램명, 목적, 목표, 대상, 횟수, 내용, 제공자, 기대효과 등 세부계획이 구체적으로 수립되어 있으나 일부 프로그램은 세부계획이 수립되어 있지 않은 경우 3. 보완 : 맞춤형 프로그램 대하여 세부계획이 수립되어 있지 않은 경우 알아두기 1. 프로그램 세부계획에는 프로그램명, 목적, 목표, 대상, 횟수, 내용. 제공자, 기대효과, 프로그램을 실시하는 목적과 프로그램별 대상자 선정기준, 프로그램 실시로 인한 효과성 등에 대한 내용이 포함되어야 함 2. 세안, 양치(위생관리) 등 상시 제공하는 기본프로그램은 별도 계획수립이 필요하지 않으나 주단위로 정기적으로 제공하는 목욕이나 물리치료, 또는 내부직원이 운영하는 맞춤형 프로그램은 세부계획이 필요함 3. 모든 맞춤형프로그램은 세부계획이 수립되어 있어야 함

2	수급자별 개별상태를 반영하여 프로그램을 계획하였는가?	선별

□ 점검방향

프로그램 계획서에 수급자별 상태를 반영하여 계획하였는지 여부를 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담	프로그램 계획서, 수급자(보호자) 상담기록 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 해당년도 2. 요청자료 : 프로그램 계획서, 수급자(보호자) 상담기록 등 3. 프로그램 계획서, 수급자(보호자) 상담기록 확인 및 종사자 면담을 통하여 프로그램 계획서에 수급자 상태 및 욕구가 반영되었는지 여부를 확인한다 적용기준 1. 우수 프로그램 계획서에 참여 가능한 대상자(수급자), 객관적·주관적 욕구, 보호자 의견 등이 포괄적으로 반영되어 있는 경우 2. 보통 프로그램 계획서에 수급자의 질병 또는 인지기능 정도에 따라 일률적으로 계획한 경우 3. 보완 가. 프로그램 계획서에 수급자 상태 및 욕구의 반영없이 일률적으로 동일한 프로그램을 계획한 경우 나. 프로그램 계획을 세우지 않은 경우 알아두기 ○ 수급자 개별상태 반영 - 프로그램 내용이나 목적이 수급자의 신체적, 인지적, 심리적 기능 상태에 따라 활동이나 참여가 가능하고 수급자의 개별 기능 상태를 유지 또는 향상시키는 부분과 일치하는지 확인 - 수급자(보호자)의 요청이나 상담을 통해 확인된 욕구를 반영하였는지를 확인

3	건강유지 및 증진을 위한 프로그램을 매일 제공하는가?	필수
	3-① 세수 및 양치, 건강상태 측정, 관찰 등 제공
	3-② 체조, 산책(실내 또는 실외) 등 제공
	3-③ 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제6호에 따라 수급자에게 건강 및 위생관리, 운동 등을 매일 제공하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
미 흡	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담‧관찰

프로그램일지, 급여제공일지, 물리치료기록지, 간호기록지 등

점검방법

1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월

2. 요청자료 : 급여제공일지, 물리치료기록지, 간호기록지

3. 종사자(요양보호사, 간호(조무)사)를 면담하여 다음 사항을 확인한다

가. 세수 및 양치 방법, 수급자 건강상태 측정 및 관찰 방법

나. 체조 실시 여부, 산책(실내 또는 실외) 방법 등

다. 수급자의 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련 방법

4. 당월 및 모니터링 월 전 2개월간의 프로그램 계획서, 급여제공일지 등을 확인하여 기본 프로그램 제공 횟수 및 내용을 점검한다

(기관 규모별 확인 인원수 선정 기준)

구분	50인 이상	30인 이상~50인 미만	10인 이상~30인 미만	10인 미만
수급자수	10% (최대10명선정)	5명	4명	3명

적용기준

3-① 세수 및 양치, 건강상태 측정, 관찰

1. 우수 : 모든 수급자에게 세수 및 양치, 건강상태 관찰 등을 매일 제공한 경우

2. 보통 : 일부 수급자에게만 세수 및 양치, 건강상태 측정, 관찰 등을 매일 제공한 경우

3. 미흡 : 모든 수급자에게 세수 및 양치, 건강상태 측정, 관찰 등을 매일 제공하지 않거나 간헐적으로 제공한 경우

TIP

1. 급여제공기록지에 세수 및 양치 제공내용이 일자별로 기록되어 있는지 점검

2. 종사자(요양보호사,간호(조무)사) 면담을 통하여 건강상태 관찰 등을 매일 확인하는지를 점검하고 이상징후 발견시 어떤 조치를 취하는 지 확인

예) 간호(조무)사 또는 주치의에게 보고, 병원 진료 등

3. 주야간보호의 경우 세수는 제외하고 양치 제공내용만 점검

3-② 체조, 산책(실내 또는 실외)

1. 우수 : 모든 수급자에게 체조, 산책(실내 또는 실외) 등을 매일 제공한 경우

2. 보통 : 일부 수급자에게만 체조, 산책(실내 또는 실외) 등을 매일 제공한 경우

3. 미흡 : 모든 수급자에게 체조, 산책(실내 또는 실외) 등을 매일 제공하지 않거나 간헐적으로 제공한 경우

TIP

1. 완전와상 수급자, 비위관 또는 도뇨관 삽입등으로 이동이 어려운 수급자는 체조 실시점검 대상에서 제외

2. 완전와상, 비위관 또는 도뇨관 삽입 등으로 이동이 어려운 수급자라 하더라도 휠체어 이동이 가능한 수급자는 산책대상에 포함하여 점검

3. 체조, 산책(실내 또는 실외) 중 한가지만  모든 수급자에게 매일 수행하여도 우수에 해당

4. 침상을 벗어나 휠체어로 실내 활동을 한 경우에는 실내 산책으로 인정

5. 수급자의 공격성(폭력) 또는 거부 등으로 산책이나 체조를 실시하지 못한 기록이 있는 경우는 제외

3-③ 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련

1. 우수 : 모든 수급자에게  일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련 중 두가지 이상을 매일 제공한 경우

2. 보통

가. 일부 수급자에게만 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본 동작훈련 중 두가지 이상을 매일 제공한 경우

나. 모든 수급자에게 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련 중 한가지를 매일 제공한 경우

3. 미흡 : 모든 수급자에게 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련을 매일 제공하지 않는 경우

TIP

1. 급여제공기록지에 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련 제공내용이 일자별로 기록되어 있는지 점검한다

2. 종사자(요양보호사,간호(조무)사) 면담을 통하여 일상생활동작훈련, 신체기능훈련, 기본동작훈련 제공방법을 확인한다

(수급자가 식사, 침상운동, 걷기 등을 스스로 할 수 있도록 지원하고 관절이 구축되지 않도록 관절운동 등을 매일 시키는지 확인)

3. 관절구축(완전와상)으로 일상생활동작훈련이나 기본동작훈련이 어려운 경우 수시 체위변경 및 관절 맛사지 등으로 관절구축상태가 악화되지 않도록 서비스를 제공한 기록이 있으면 훈련을 실시한 것으로 인정

1. 일상생활동작훈련 : 매일 일상생활을 유지하는데 필요한 동작을 돕는 훈련

○ 세면, 식사, 의복착탈, 의복관리, 용변활동 등

2. 신체기능훈련: 손상된 신체기능의 회복을 도모하는 훈련

○ 근력증강운동, 상하지 기능향상운동, 손가락 정교성 운동, 연하운동 등

3. 기본동작훈련: 관절의 움직임을 원활하게 하고 일상생활에 필요한 기본동작을 돕는 훈련

○ 뒤집기, 일어나기, 앉기, 서있기, 균형유지하기, 휠체어 조작, 보장구사용 동작 등

4	목욕 또는 사회적응훈련 프로그램을 주 1회 이상 제공하는가?	필수
	4-① 목욕
	4-② 사회적응 훈련을 위한 외부 및 내부활동

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제6호에 따라 수급자에게 목욕 또는 사회적응훈련(외부활동, 외출지원 등)을 주1회 이상 제공하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
미 흡	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담‧관찰	프로그램일지, 급여제공일지 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 프로그램일지, 급여제공일지 등 3. 당월 및 모니터링 월 전 2개월간의 프로그램 계획서, 급여제공일지 등을 확인하여 기본 프로그램 제공횟수 및 내용을 점검한다 적용기준 4-① 목욕 1. 우수 : 모든 수급자에게 목욕을 주 1회 이상 제공한 경우 2. 보통 : 일부 수급자에게만 목욕을 주 1회 이상 제공한 경우 3. 미흡 : 모든 수급자에게 목욕을 주 1회 이상 제공하지 않은 경우 TIP 1. 급여제공기록지에 목욕도움 내용이 주단위로 기록되어 있는지 점검한다 2. 모니터링 월 전의 주 1회 목욕 제공여부는 맞춤형 서비스 가산을 받은 월만 점검한다 3. 주야간보호이용 수급자의 경우 목욕거부나 제외에 대한 타당한 사유가 기록되어 있으면 점검 대상에서 제외 4-② 사회적응훈련을 위한 외부 및 내부활동 1. 우수(모든 수급자 대상) 가. 수급자에게 외부기관 방문(외부활동), 외출지원 중 하나 이상의 서비스를 주 1회 이상 제공한 경우 나. 외출이 어려운 경우 시설 내 시장보기 모의 운영, 세상뉴스 전하기, 수급자와 개별적으로 가족사진을 보며 대화 나누기, 가족에게 전화걸기, 다른 수급자 이름 알기, 종교활동 등의 사회적응 프로그램을 주 1회 이상 운영하고 기록을 한 경우 2. 보통 : 일부 수급자에게 외부기관 방문(외부활동), 외출지원 등을 주 1회 이상 제공하거나 내부활동을 주1회 이상 제공한 경우 3. 미흡 : 위 가 또는 나의 프로그램을 운영하지 않는 경우 TIP 1. 완전와상 수급자, 안정이 필요한 수급자(간호(조무)사 확인), 숨관, 비위관, 도뇨관 삽입 등으로 이동이 어려운 수급자는 점검 대상에서 제외한다 2. 휠체어로 이동 가능한 수급자는 점검대상에 포함한다 3. 프로그램 일지에 사회적응훈련 관련 내용이 주단위로 기록되어 있는지 점검한다 4. 모니터링 월 전의 주 1회 사회적응훈련여부는 맞춤형서비스 가산을 받은 월만 점검한다 5. 외부활동 : 전통시장 구경하기, 시장보기(마트방문), 공연관람, 외식(맛집 탐방), 나들이 등

5	가족지지 프로그램을 월 1회 이상 제공하는가?	필수

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제6호에 따라 수급자의  심신 안정감을 유지하고 가족과의 유대관계 지속을 위해 가족 교육 등 가족지지 프로그램을 월 1회 이상 제공하는지 점검 다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
미 흡	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담	프로그램일지, 급여제공일지, 가족상담일지, 종사자 면담 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 프로그램일지, 급여제공일지, 가족상담 일지 등 3. 종사자 상담, 당월 및 모니터링 월 전 2개월간의 프로그램 계획서, 급여제공일지 등을 확인하여 가족교육, 가족 내방 상담, 유선 상담 등을 제공하는지 확인한다 적용기준 1. 우수 모든 수급자의 보호자에게 월 1회 이상 가족지지 프로그램, 가족내방 상담, 유선 상담 중 한가지 이상을 제공하는 경우 (독거로 가족지지 프로그램을 제공할 수 없는 수급자는 대상에서 제외) 2. 보통 : 일부 수급자의 보호자에게만 위의 프로그램을 월 1회 이상 제공하는 경우 3. 미흡 : 위의 프로그램을 월 1회 이상 제공하지 않는 경우

6	가족이 직접 기관에 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하는가?	필수

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제6호에 따라 수급자의 심신 안정감을 유지하고 가족과의 유대관계 지속을 위해 반기별로 가족이 직접 기관에 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
미 흡	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담	프로그램일지, 사업 운영계획서, 종사자 상담 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 해당 년도 2. 요청자료 : 프로그램일지, 사업 운영계획서 3. 종사자 상담, 사업운영계획서, 프로그램 일지 등을 확인하여 가족이 직접 기관에 내방하여 참여하는 프로그램 제공 횟수 및 내용을 점검한다 적용기준 1. 우수 반기별로 가족이 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하면서 월 1회 이상 홈페이지, 밴드, 소식지 제공 중 하나 이상의 방법을 통해 수급자 생활을 가족과 공유하는 경우 2. 보통 : 반기별로 가족이 내방하여 참여하는 프로그램만 운영하는 경우 3. 미흡 : 가족이 내방하여 참여하는 프로그램을 연 1회 운영하는 경우 알아두기 1. 프로그램일지를 확인하여 가족이 내방하여 참여하는 프로그램을 운영하였는지 확인하고 사업운영 계획서 상 분기별(반기별)로 계획되어 있는지 점검 2. 분기별로 가족이 내방하여 참여하는 프로그램만 운영하는 경우도 우수에 해당 3. 보호자 간담회, 생신잔치, 어버이날 행사, 가족참여 워크숍, 크리스마스 행사 등

7	프로그램 관련 자격증(수료증)이 있는 외부강사가 신체·인지기능 향상 프로그램을 다양하게 운영하는가?	선별
	7-① 신체·인지기능 향상 프로그램 운영
	7-② 프로그램 관련 자격증(수료증) 소지

□ 점검방향

● 수급자의 신체·인지기능 향상을 위해 맞춤형 프로그램을 다양하게 운영하고 관련 자격증(수료증) 소지자가 프로그램을 운영하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담	프로그램계획서, 프로그램일지, 자격증(수료증) 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 프로그램일지, 프로그램 계획서 3. 당월 및 모니터링 월 전 2개월간의 프로그램 계획서, 급여제공일지 등을 확인하여 외부강사가 진행하는 맞춤형 프로그램 종류 및 자격증(수료증)을 확인한다 적용기준 7-① 신체·인지기능 향상 프로그램 운영 1. 우수 : 신체 또는 인지기능 향상 프로그램을 월평균 6종류 이상 다양하게 운영하는 경우 2. 보통 : 신체 또는 인지기능 향상 프로그램을 월평균 4종류 이상 운영하는 경우 3. 보완 : 신체 또는 인지기능 향상 프로그램을 월평균 2종류 이상 운영하는 경우 7-② 프로그램 관련 자격증 소지 1. 우수 : 모두 프로그램 관련 자격증(수료증)을 소지한 경우 2. 보통 : 일부가 프로그램 관련 자격증(수료증)을 소지한 경우 3. 보완 : 프로그램 관련 자격증(수료증)이 없는 경우

8	맞춤형 서비스 제공 계획서에 맞게 프로그램 시간 및 운영횟수를 준수하는가?	필수
	8-① 프로그램 시간 준수
	8-② 프로그램 운영 횟수 준수

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제6호 및 제7호에 따라 맞춤형 서비스 제공 계획서 시간 및 횟수에 맞게 프로그램을 제공하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	월 8회이상 ~16회 미만 제공(8-② 항목)
미 흡	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧관찰	프로그램 계획서, 프로그램 운영기록지(일지) 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 프로그램 운영기록지, 프로그램 계획서 3. 맞춤형 서비스 제공 계획서 시간에 방문하여 확인 하는 것을 원칙으로 하며 전월 제공분은 프로그램 운영기록지(일지)를 통해 점검 4. 8-①항은 모니터링일의 시간준수 여부를 점검한다 5. 8-②항은 당월 및 모니터링 월 전 2개월간의 프로그램 계획서, 프로그램 운영기록지 등을 확인하여 맞춤형 프로그램 제공횟수를 점검한다 적용기준 8-① 프로그램 시간 준수 1. 우수 가. 서비스 제공 계획 시간에 프로그램을 제공하고 있음 나. 서비스 제공 계획 시간에 제공하지 않고 있으나 변경계획서를 제출한 상태임 다. 서비스 제공 계획 시간에 제공하지 않고 있으나 강사가 부득이한 사유에 대한 증빙자료를 제출한 경우(출근길 갑작스런 사고, 질병 등) 3. 미흡 : 변경계획서를 제출하지 않고 서비스 제공계획 시간에 제공하지 않는 경우 TIP 1. 맞춤형 프로그램 시간, 강사 등이 변경된 경우는 변경계획서를 가급적 즉시 제출하는 것이하거나 사유발생일로부터 7일 이내 제출하도록 안내한다 2. 모니터링 당일 변경된 시간에 제공하였지만 변경사유일로부터 7일이 지나지 않았으면 변경계획서를 제출하도록 안내한다 8-② 프로그램 운영 횟수 1. 우수: 맞춤형 프로그램을 주 4회 이상 또는 월 16회 이상 제공한 경우 2. 보통: 맞춤형 프로그램을 월 8회 이상 16회 미만 제공한 경우 (이 경우는 공휴일 등 주4회 제공이 어려운 사유를 확인하여 타당성을 검증한다) 3. 미흡: 맞춤형 프로그램을 월 8회 미만 제공한 경우

9	맞춤형 서비스 제공 계획서에 맞게 외부강사가 프로그램을 운영하는가?	필수
	9-① 매주 강사 2인이 프로그램 제공
	9-② 강사가 각각 다른 날에 프로그램 제공

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제6호에 따라 맞춤형 프로그램 적용기준에 맞게 프로그램을 제공하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다(9-①만 해당)
미 흡	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧관찰	프로그램 계획서, 프로그램 운영기록지(일지) 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 당일, 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 프로그램일지, 프로그램계획서 3. 당월 및 모니터링 월 전 2개월간의 프로그램 계획서, 프로그램 운영기록지 등을 확인하여 등록된 맞춤형 프로그램 강사의 수(명)와 프로그램 진행일을 점검 적용기준 9-① 프로그램 강사 수(명) 1. 우수 : 매주 3인 이상의 외부강사가 프로그램을 제공한 경우 2. 보통 : 매주 2인 이상의 외부강사가 프로그램을 제공한 경우 3. 미흡 : 매주 2인 미만의 외부강사가 프로그램을 제공한 경우 9-② 프로그램 제공일 1. 우수 : 매주 2인의 강사가 각각 다른 날 제공 3. 미흡 : 2인의 강사가 매주 동일한 날에 제공한 경우 TIP 1. 1일에 2인의 강사가 프로그램을 제공한 날이 주4일 이상 또는 월16회 이상인 경우는 우수에 해당 2. 매주 2인의 강사가 각각 다른 날 프로그램을 제공해야하는 주 : 월요일부터 금요일까지 공휴일, 근로자의 날 등 휴일이 없는 주가 해당됨

10	맞춤형 서비스를 산정요건(제공일 및 시간)에 맞게 제공하는가?	필수
	10-① 평일에 제공함
	10-② 오전 9시 ~ 오후 6시 사이에 제공함
	10-③ 프로그램별로 60분이상 제공함

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제6호에 따라 맞춤형 프로그램 적용기준 요건에 맞게 프로그램을 제공하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
미 흡	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧관찰	프로그램 계획서, 프로그램 운영기록지(일지) 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 당일, 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 프로그램계획서, 프로그램일지 3. 당월 및 모니터링 월 전 2개월간의 프로그램 계획서, 프로그램 운영기록지등을 확인하여 급여제공일 및 제공시간을 점검한다 적용기준 1. 우수 : 위 적용요건에 맞는 경우 3. 미흡 : 위 적용요건에 맞지 않는 경우

11	외부강사는 수급자의 특성과 기능상태를 알고 있으며 수급자 상태에 맞게 프로그램을 진행하는가?	선별

□ 점검방향

● 외부강사가 수급자의 특성과 기능 상태에 맞게 프로그램을 진행하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

관찰	프로그램 진행현장, 프로그램강사 면담
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 당일 2. 프로그램 진행 현장을 참관하고 강사가 수급자의 특성과 기능 상태를 알고 진행하는지 관찰한다 적용기준 1.우수 강사가 ① 수급자 특성 및 기능상태를 인지하고 ② 적절한 언어를 사용하며 ③ 프로그램에 맞는 재료와 도구를 사용하는 경우 2. 보통 : 위 세가지 중 두가지가 해당되는 경우 3. 보완 : 위 세가지 중 한가지에 해당되는 경우

12	내부강사를 활용하여 신체 또는 인지기능 향상 프로그램을 다양하게 운영하는가?	선별

□ 점검방향

● 기관에서 수급자의 신체 또는 인지기능 향상을 위하여 외부강사와는 별도로 내부

강사를 활용하여 진행하는 프로그램이 있는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧관찰‧면담	프로그램 계획서, 프로그램 운영기록지(일지) 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 프로그램 운영기록지, 프로그램 계획서 3. 프로그램 계획서, 당월 및 모니터링 월 전 2개월간의 프로그램 일지 등을 확인하여 내부 강사가 진행하는 프로그램 종류 점검 적용기준 1. 우수 : 월평균 4종류 이상의 프로그램을 운영하는 경우 2. 보통 : 월평균 2종류 이상의 프로그램을 영하는 경우 3. 보완 : 월평균 1종류 이하의 프로그램을 운영하는 경우

13	수급자가 프로그램에 흥미를 가지고 적극적으로 참여하는가?	선별

□ 점검방향

● 외부강사가 제공하는 프로그램을 수급자가 흥미를 가지고 참여하는지 점검 한다

□ 모니터링 척도

우 수	대부분의 수급자가 흥미를 가지고 참여함
보 통	일부 수급자만 흥미를 가지고 참여함
보 완	대부분의 수급자가 참여하지 않거나 흥미 없어함

□ 모니터링 기준

관찰	프로그램 진행현장 참관
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 당일 2. 프로그램 진행 현장을 참관하고 수급자의 호응도, 만족도, 참여도를 관찰한다 적용기준 1. 우수 : 참여 수급자의 대부분(80% 이상)이 흥미를 가지고 즐거워하는 경우 2. 보통 : 참여 수급자의 반정도는(50% 이상)는 흥미를 가지고 참여하나 그 외는 참여하지 않거나 즐거워하지 않는 경우 3. 보완 : 참여 수급자의 50% 미만이 흥미를 가지고 프로그램 참여하는 경우

14	프로그램에 대한 평가를 실시하고 그 결과를 프로그램에 반영하는가?	선별

□ 점검방향

● 프로그램에 대한 평가를 실시하고 그 결과를 프로그램에 반영하는 등 수급자

특성에 맞는 프로그램 제공을 위해 노력하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료	프로그램 평가 회의록, 프로그램 계획서, 프로그램 운영기록지 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 해당 년도 2. 요청자료 : 프로그램 평가 회의록, 프로그램 계획서, 프로그램 운영기록지 3. 프로그램 평가 회의록 등을 점검하여 프로그램에 대한 수급자별 만족도, 참여도 등 평가 및 자체 평가를 실시하고 그 결과를 반영하였는지 점검 적용기준 1. 우수 수급자별 만족도,참여도 등 평가 및 자체 평가를 매월 실시하고 그 결과를 반영한 경우 2. 보통 가. 수급자별 만족도, 참여도 등 평가 및 자체 평가를 매월 실시하였으나 결과를 반영하지 않은 경우 나. 수급자별 만족도, 참여도 등 평가 및 자체 평가를 분기별 또는 반기별로 실시한 경우 3. 보완 : 프로그램 평가를 년 1회 실시하거나 실시하지 않은 경우

15	프로그램 운영 기록지를 작성하고 비치하는가?	필수

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제6호에 따라 기관의 의무사항인 프로그램 운영 기록지를 작성하고 비치하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
미 흡	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료	프로그램 계획서, 급여제공일지, 프로그램 운영 기록지(일지) 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 당일, 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 프로그램 계획서, 프로그램일지 3. 급여제공일지, 프로그램 운영기록지 등을 점검하여 프로그램에 대한 수급자별 만족도, 참여도 등을 평가하여 기록하였는지 확인 4. 당월 및 모니터링 월 전 2개월간의 프로그램 운영기록지를 확인하여 프로그램별로 운영기록지를 작성‧비치하는지 점검 한다 적용기준 1. 우수 모든 프로그램(기본 및 맞춤형 )에 대하여 수급자별 만족도, 참여도 등을 평가하고 운영기록지를 작성‧비치한 경우 2. 보통 가. 프로그램을 실시한 것은 관련자료를 통해 확인되나 일부 프로그램(기본 및 맞춤형)의 운영기록지를 작성‧비치하지 않은 경우 나. 모든 프로그램(기본 및 맞춤형)의 운영기록지를 작성‧비치하였으나 프로그램에 대한 수급자별 만족도, 참여도 등의 평가가 없음 3. 미흡 : 모든 프로그램(기본 및 맞춤형)의 운영기록지를 작성‧비치하지 않은 경우

2015년 장기요양 서비스 모니터링 매뉴얼

Ⅲ. 사회복지사 지표 (방문요양)

			1. 인력배치

1	법적 인력배치기준 준수 및 종사자 근무현황 신고내용 일치 여부	필수

<전월>

직종	의무 인원	배치 인원	가산인력배치	근무여부 (Y/N)	미흡	참고사항
시설장
사회복지사

<전전월>

직종	의무 인원	배치 인원	가산인력배치	근무여부 (Y/N)	미흡	참고사항
시설장
사회복지사

□ 모니터링 기준

자료‧면담	수가 가감산결정현황, 조직도, 근무표, 종사자 근무현황 신고서, 급여대장 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 전 2개월 2. 요청자료 : 조직도, 근무표 3. 이미 급여비용을 지급받은 기간(또는 청구 중인 기간)에 노인장기요양보험법 시행규칙 제23조 및 제24조에 의한 법적 인력배치기준을 준수하였는지와 종사자 근무현황 신고서와 실 근무인원이 일치하는지 점검한다 4. 노인장기요양보험법 시행규칙 제23조 및 제24조에 의한 법적 인력배치기준 준수여부는 종사자 근무현황 신고서의 의무인력을 기준으로 조직도, 근무표과 비교 점검한다 5. 해당 종사자 근무여부는 종사자 근무현황 신고서의 배치인력을 기준으로 조직도, 근무표와 비교 점검한다

			2. 인력운영

1	관리책임자 및 사회복지사는 직종에 맞는 업무를 수행하는가?	선별

□ 점검방향

● 관리책임자와 사회복지사가 직종에 맞는 업무를 수행하는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료	관리책임자 급여비용 청구 여부, 종사자 면담내용
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 급여비용 청구 명세서 3. 종사자 면담을 통하여 현재 수행하는 업무를 확인한다 4. 사회복지사가 수급자 가정을 방문하는지 확인한다 적용기준 1. 우수 : 관리책임자 및 사회복지사가 직종에 맞는 업무를 수행하는 경우 2. 보통 사회복지사는 직종에 맞는 업무를 수행하나 관리책임자이 직종에 맞는 업무를 수행하지 않는 경우 3. 보완 사회복지사 및 관리책임자 모두 직종과 다른 업무를 수행하는 경우 알아두기 <관리책임자 역할> … 요양보험운영과-522호(2012.2.10) 장기요양기관 운영에 대한 전반을 관리하는 업무를 수행하는 자로서, 시설 및 인력관리, 장기요양급여 수급자관리, 직원에 대한 교육, 장기요양급여비용관리 등의 업무를 수행하여야 함 <사회복지사 역할> ○ 수급자 욕구사정, 월 1회 수급자 가정방문 등 사회복지사 업무수행 ○ 기관의 대표자가 사회복지사로 등록 후 가산을 받고자 하는 경우 : 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제2호 나목의 1)2)를 모두 수행하여야 함

2	인력 추가배치 운영계획에 맞게 사회복지사를 배치하였는가?	선별
	2-① 인력운영계획에 맞는 사회복지사 배치
	2-② 사회복지사 1인당 방문수급자수

제2편 지표매뉴얼

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제7호에 따라 제출된 인력 추가배치 운영계획서에 맞게 추가배치 인력을 배치하고 제2호 나목에 따라 사회복지사 1인당 방문수급자수가 적정한지를 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담

인력 추가배치 운영계획서(직종, 인원수), 사회복지사 업무수행일지(세부사항 제24호 서식)

점검방법

1. 점검기간 : 모니터링 월

2. 인력 추가배치 운영계획서에 맞게 해당 종사자가 근무하는지와 사회복지사 1인당 방문 수급자수가 적정한지를 확인한다

적용기준

2-① 인력운영계획에 맞는 사회복지사 배치여부

1. 우수

가. 운영계획과 실제 추가인력의 직종, 인원수, 수급자수 대비 배치인력수가 모두 일치하고 수급자수 대비 배치 인력수가 아래에 적합한 경우

나. 운영계획서의 추가인력보다 실제 추가인력의 인원수가 적으나 수급자수 대비 배치 인력수가 적합한 경우

2. 보통

가. 운영계획서의 추가인력보다 실제 추가인력의 인원수가 적은 경우

나. 수급자수 대비 사회복지사 인력수가 아래 기준에 부적합한 경우

3. 보완 : 추가인력을 배치하지 않은 경우

2-② 사회복지사 1인당 적정 방문수급자수

1. 우수 : 1인당 방문수급자수 15명 이상 ~ 29명 이하

2. 보통 : 1인당 방문수급자수 6명 이상 ~ 14명 이하

3. 보완 : 1인당 방문수급자수 5명 이하 또는 30명 이상

※ 사회복지사 1인당 방문수급자수가 우수와 보통인 경우 ‘보통’으로 적용하며, 우수와 보완, 보통과 보완인 경우 ‘보완’으로 적용

알아두기

○ 수급자수 대비 사회복지사수가 적게 배치된 경우 2-①은 적합하지 않는 것으로 판단함

<수급자 수 기준>

수급자수	사회복지사수
15명 이상 30명 미만	1명
30명 이상 60명 미만	2명
60명 이상 90명 미만	3명
90명 이상	4명

3	가산 급여제공월의 수급자수가 15명 이상인가?	필수

제2편 지표매뉴얼

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 고시 제4장제5절 제1호에 따라 가산 월에 급여를 제공한 수급자수가 15명 이상인지를 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
미 흡	그렇지 않다
해당없음

□ 모니터링 기준

자료	급여제공기록지, RFID 실시간 전송기록지
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 전 2개월 2. 요청자료 : 급여제공기록지, RFID 실시간 전송기록지 3. 수급자별 급여제공기록지를 확인하여 가산 급여제공월 수급자수가 기준에 맞는지 점검한다 4. RFID참여 기관은 실시간 전송기록지를 확인한다 적용기준 1. 우수 수급자 급여제공기록지, RFID 실시간 전송기록지 확인결과 가산 급여제공월 수급자수가 해당기준에 맞는 경우 3. 미흡 수급자 급여제공기록지, RFID 실시간 전송기록지 확인결과 가산 급여제공월 수급자수가 해당 기준에 맞지 않는 경우 4. 해당없음 해당 월 처음 계획서를 제출하였거나 전월, 전전월 급여비용 가산을 받지 않은 경우

4	사회복지사는 모든 수급자를 매월 1회 이상 방문하고 있는가?	필수

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제2호나목1)에 따라 사회복지사가 모든 수급자를 매월 1회 이상 방문하였는지 점검 한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
미 흡	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료	사회복지사 업무수행 일지(세부사항 제24호 서식) 등
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 사회복지사 업무수행일지 3. 방문요양기관 사회복지사 업무수행 일지를 확인하여 모든 수급자에 대하여 매월 1회 이상 가정을 방문했는지 점검한다 4. 수급자를 5명 선정(원거리 수급자 위주)하여 수급자 또는 보호자 유선상담을 통해 사회복지사가 한달에 한번 방문하였는지 확인(전월 5명) 적용기준 1. 우수 가. 모든 수급자를 매월 1회 이상 방문하고 방문주기가 분산되어 방문이 이루어진 경우 나. 매월 1회 이상 방문하지 않은 수급자가 일부 있으나 수급자 사망, 입원 등 부득이한 사유가 확인된 경우 2. 보통 : 주 단위로 수급자 가정에 한번도 방문하지 않은 경우나 방문주기없이 일시에 방문한 경우 3. 미흡 : 매월 1회 이상 방문하지 않은 수급자가 하나라도 있는 경우

5	사회복지사는 수급자 가정을 방문하는 경우 급여제공시간 중에 방문하였는가?	필수

제2편 지표매뉴얼

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제2호나목1)에 따라 사회복지사가 수급자 가정을 방문하는 경우 급여제공시간 중에 방문하였는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
미 흡	그렇지 않다
해당없음

□ 모니터링 기준

자료

사회복지사 면담, 사회복지사 업무수행 일지, 급여제공일지

점검방법

1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월

2. 요청자료 : 사회복지사 업무수행일지

3. 사회복지사 업무수행 일지와 급여제공일지를 상호 점검하여 급여제공시간 중에 방문하였는지 점검

4. 사회복지사 면담을 통해 수급자 가정 방문방법 확인

(기관 규모별 확인 인원수 선정기준)

구분	90인 이상	60인 이상~ 89인 미만	30인 이상~ 59인 미만	15인 이상~ 29인 미만
수급자수	8명	6명	4명	2명

적용기준

1. 우수 : 모든 수급자 가정을 급여제공시간 중에 방문한 경우

3. 미흡 : 수급자 가정 방문 중 급여제공 외 시간에 방문한 건이 한명이라도 있는 경우

4. 해당없음

해당월 처음 계획서를 제출한 기관이 아직 수급자 방문을 한명도 수행하지 않은 경우

‘해당없음’으로 체크하고 방문일을 적정하게 분산하여 급여제공시간중 방문하도록 계도

6	사회복지사는 수급자를 방문할 때 수급자의 가정(가정집 등 수급자의 사적인 공간)을 방문하였는가?	필수

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제2호나목1)에 따라 사회복지사가 매월 1회 이상 수급자의 가정(가정집 등 수급자의 사적인 공간)을 방문하였는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
미 흡	그렇지 않다
해당없음

□ 모니터링 기준

상담	수급자 또는 보호자 유선 상담
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 확인방법 : 수급자 또는 보호자 유선 상담 3. 수급자를 월 5명 선정(4번지표 동일 수급자)하여 수급자 또는 보호자 유선상담을 통해 사회복지사가 수급자 가정으로 방문하였는지 확인(전월 5명) 적용기준 1. 우수 유선 상담 수급자 모두 수급자 가정을 방문하여 업무를 수행하였다고 응답한 경우 2. 보통 유선상담 수급자 중 일부가 가정이 아닌 다른 곳(노인정 등)으로 방문하여 업무를 수행하였다고 응답한 경우 3. 미흡 유선상담 수급자 모두가 가정이 아닌 다른 곳(노인정 등)으로 사회복지사가 방문하여 업무를 수행하였다고 응답한 경우 4. 해당없음 모니터링 해당월 처음 계획서를 제출한 기관을 월 초에 모니터링하는 경우 수급자 방문을 한건도 수행하지 않아 점검할 수 없는 경우는 방문주기를 분산하여 수급자 가정 을 방문하도록 안내하고 ‘해당없음’에 체크

7	사회복지사 업무수행일지는 충실히 작성하여 비치하였는가?	필수

제2편 지표매뉴얼

□ 점검방향

● 장기요양급여 제공기준 및 급여비용 산정방법 등에 관한 세부사항 제4장제5절제2호나목2)에 따라 사회복지사가 업무수행일지를 충실히 작성하여 비치하였는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
미 흡	그렇지 않다
해당없음

□ 모니터링 기준

자료	사회복지사 업무수행일지(세부사항 별지 24호서식 또는 장기요양기관 자체 서식)
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월 2. 요청자료 : 사회복지사 업무수행일지 3. 사회복지사 업무수행일지를 확인하여 욕구사정, 급여제공계획, 급여제공 확인 등 세부사항 별지 24호서식에서 제시하고 있는 내용을 모두 포함하여 작성하였는지 확인한다 적용기준 1. 우수 모든 수급자에 대하여 욕구사정, 급여제공계획, 급여제공 확인 등 세부사항 별지 24호 서식에서 제시하고 있는 내용을 충실히 작성한 경우 2. 보통 모든 수급자에 대하여 업무수행일지를 작성 하였으나 욕구사정, 급여제공계획, 급여제공 확인 등 세부사항 별지 24호서식에서 제시하고 있는 내용을 충실히 작성하지 않은 경우 3. 미흡 : 사회복지사 업무수행일지를 일부 수급자에 대하여만 작성한 경우 4. 해당없음 : 해당월 처음 계획서를 제출한 기관이 수급자 방문을 한건도 하지 않은 경우

8	사회복지사 추가배치에 따라 관리책임자가 수급자관리, 직원에 대한 교육 등 관리책임자 업무수행에 충실한가?	선별
	8-① 수급자 관리
	8-② 직원교육

□ 점검방향

● 시설 및 인력관리, 장기요양급여 수급자관리, 직원에 대한 교육, 장기요양급여비용 관리 등 관리책임자 업무를 충실히 수행하는지 점검 한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다

□ 모니터링 기준

자료‧면담	관리책임자 면담, 교육일지, 수급자관리 기록지
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 월 포함 3개월(교육은 모니터링 해당년도) 2. 요청자료 : 교육일지 3. 관리책임자 면담을 통해 사회복지사로부터 수급자상태에 대한 보고를 받는 체계가 수립되어 있는지 확인 4. 교육일지 확인을 통해 사회복지사, 요양보호사 등 직원교육을 체계적으로 시키고 있는지 확인 적용기준 8-① 수급자 관리 1. 우수 : 사회복지사로부터 수급자상태에 대한 보고를 받는 체계가 수립되어 있고 문제건에 대한 조치기록 등 수급자 관리 기록이 있는 경우 2. 보통 : 사회복지사로부터 수급자상태에 대한 보고를 받는 체계가 수립되어 있으나 수급자 관리기록이 없는 경우 3. 보완 : 사회복지사로부터 수급자상태에 대한 보고를 받는 체계가 수립되어 있지 않은 경우 8-② 직원 교육 1. 우수 : 매월 또는 분기 1회 이상 직원 교육을 실시하고 자료를 비치한 경우 2. 보통 : 반기당 1회 이상 직원 교육을 실시하고 자료를 비치한 경우 3. 보완 : 연 1회 이하 직원 교육을 실시하고 자료를 비치한 경우

9	사회복지사 추가배치에 따라 수급자 (또는 보호자)의 서비스 이용 만족도가 증가하였는가?	선별

제2편 지표매뉴얼

□ 점검방향

● 사회복지사가 수급자 가정을 매월 1회 방문함에 따라 수급자(보호자)의 서비스 이용

만족도가 높아졌는지 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다
해당없음

□ 모니터링 기준

상담	수급자 또는 보호자 유선 상담
점검방법 1. 점검기간 : 모니터링 전월 1개월 2. 확인방법 : 수급자 또는 보호자 유선 상담 3. 수급자를 월 5명 선정(4번지표 수급자)하여 수급자 또는 보호자 유선상담을 통해 사회복지사가 수급자 가정을 방문하는 것을 포함하여 서비스 이용만족도 조사 적용기준 1. 우수 : 유선 상담 수급자의 80% 이상이 만족하다고 응답한 경우 2. 보통 : 유선 상담 수급자의 50% 이상이 만족하다고 응답한 경우 3. 보완 : 유선 상담 수급자의 50% 미만이 만족하다고 응답한 경우 4. 해당없음 : 모니터링 해당월 처음 계획서를 제출한 기관

10	인력 추가배치의 목표와 기대효과를 달성하였는가?	선별

제2편 지표매뉴얼

□ 점검방향

● 인력 추가배치 운영계획에 따른 성과가 달성되었는지의 여부를 점검한다

□ 모니터링 척도

우 수	그렇다
보 통	보통이다
보 완	그렇지 않다
해당없음

□ 모니터링 기준

자료‧면담	인력 운영계획서, 성과보고서, 면담 내용
점검방법 인력 추가배치 관련 구체적 운영계획이 수립되어 있는지 점검하고 센터장, 사회복지사 면담을 통해 달성여부를 확인함 적용기준 1. 우수 인력운영계획이 수립되어 있고 면담 결과 달성되었다고 구술하거나 목표 달성에 대한 보고서가 작성되어 있는 경우 2. 보통 인력운영계획이 수립되어 있고 면담 결과 일부만 달성 되었다고 구술하면 보통에 해당(운영계획이 수립된 경우 면담 결과 달성하지 못했다고 구술해도 보통에 해당) 3. 보완 : 인력운영계획이 수립되어 있지 않거나 면담 결과 달성하지 못했다고 구술한 경우 4. 해당없음 : 모니터링 해당 월 계획서를 처음 제출한 기관